【正文】 216。 、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療成本（社會(huì)平均成本） 指在社會(huì)平均勞動(dòng)生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)?；A(chǔ)上確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。第三部分第三部分、 機(jī)會(huì)成本定義：同一資源用語(yǔ)另一最佳替代項(xiàng)目產(chǎn)生的收益。意義：評(píng)價(jià)和決策的工具之一、按成本的特性分：? 變動(dòng)成本 ： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，某些成本總額隨服務(wù)量的變化而呈現(xiàn)正比例變化的成本。? 固定成本 ： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，某些成本總額在一定時(shí)期、一定服務(wù)量范圍內(nèi)，不隨服務(wù)量增減變化的影響而保持固定不變的成本。? 混合成本 ： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，某些成本總額屬于部分固定、部分變動(dòng)的成本。第三部分、按照成本與核算項(xiàng)目之間的關(guān)系分：?直接成本 ：指在醫(yī)院成本核算過程中可以直接計(jì)入某一成本核算項(xiàng)目的費(fèi)用。?間接成本 ：指在醫(yī)院成本核算過程中，不能直接計(jì)入，而需按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傆?jì)入各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的成本。 ?公共成本 ：指為提供多項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所消耗的費(fèi)用。 ?專項(xiàng)成本 ：指專為提供某項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所消耗的費(fèi)用。第三部分、按照成本形成的空間分 ：科室成本 ：指在科室范圍內(nèi)為完成各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用。 ?醫(yī)院成本 ：指在全院范圍內(nèi)為完成各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用。、按照成本總量與單位量劃分：總成本 ：指為提供某項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所消耗的成本總額。 平均單位成本 ：指單位服務(wù)量所消耗的成本。第三部分、按成本的計(jì)入?完全成本?不完全成本、成本與費(fèi)用兩個(gè)概念有區(qū)別，又有聯(lián)系費(fèi)用是財(cái)務(wù)中記帳成本是實(shí)際發(fā)生的耗費(fèi)醫(yī)療服務(wù)成本構(gòu)成、醫(yī)療服務(wù)全成本大致包括：）勞務(wù)工資指醫(yī)院職工為醫(yī)院提供的活勞動(dòng)的補(bǔ)償。包括不同職稱人員的工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)。）公務(wù)費(fèi)指為便于成本分?jǐn)?，將公?wù)費(fèi)分為水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)和其他公務(wù)費(fèi)（辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)及工雜費(fèi)）。第三部分）材料費(fèi) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)過程中所使用的各種材料，其特點(diǎn)是一次使用，一次消耗。衛(wèi)生材料；其他材料（化學(xué)試劑、消毒用品、敷料及 x光感光材料等）。 ）低值易耗品費(fèi)n 指價(jià)值在固定資產(chǎn)起點(diǎn)以下，使用期在一年以內(nèi)的物品的費(fèi)用。包括乳膠制品、玻璃及瓷制品、小型手術(shù)器械、及其他低值易耗品。第三部分）業(yè)務(wù)費(fèi)n 指在提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程中所消耗的費(fèi)用支出，其實(shí)物形態(tài)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)中一次消耗，其價(jià)值全部一次轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。包括印刷費(fèi)、科研、動(dòng)物飼養(yǎng)等。）購(gòu)置費(fèi)n 指提取房屋修購(gòu)基金、提取設(shè)備修購(gòu)基金、提取其他資產(chǎn)修購(gòu)基金、小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)。 第三部分、修繕費(fèi)： 房屋修繕費(fèi)、設(shè)備、零星工程、租賃費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、其他費(fèi)用： 指以上幾項(xiàng)末包括的業(yè)務(wù)支出。第三部分、不該列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的費(fèi)用：o 各種災(zāi)害損失所支付的費(fèi)用 o 各類事故（醫(yī)療責(zé)任事故、交通事故）所支付的賠償費(fèi) o 各類違章等原因所支付的各種罰款 o 非正常的藥品材料及其他材料的盤虧o 病人醫(yī)療欠費(fèi)減免部分 o 超出財(cái)政規(guī)定開支標(biāo)準(zhǔn)部分的各項(xiàng)費(fèi)用 o 支付的離退休人員的費(fèi)用第三部分第四部分第四部分 醫(yī)院成本核算的基本方法醫(yī)療服務(wù)成本不確定性醫(yī)療服務(wù)成本不確定性醫(yī)療服務(wù)成本醫(yī)療服務(wù)成本 不同于企業(yè)生產(chǎn)的商品和提供的勞務(wù)。作為需方的病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求時(shí)間、選擇方式、應(yīng)用程序不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。就是同一種疾病對(duì)不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可使醫(yī)療成本發(fā)生變化。醫(yī)院成本核算的對(duì)象 三個(gè)層次第一層：醫(yī)院級(jí)成本核算第一層：醫(yī)院級(jí)成本核算以醫(yī)院為成本核算單位核算目的：反映整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況。核算結(jié)果：向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評(píng)估 .通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算反映和實(shí)現(xiàn)。 第二層：科室級(jí)成本核算第二層：科室級(jí)成本核算以科室或班組為成本核算的單位 .核算目的：反映醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室或各個(gè)單元的成本效益情況 .核算結(jié)果：分別反饋至醫(yī)院的各級(jí)管理者和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制。 第三層：項(xiàng)目成本核算第三層：項(xiàng)目成本核算以單個(gè)項(xiàng)目為核算單位，如單機(jī)設(shè)備、單個(gè)病種或診次、床日 .核算目的：用于服務(wù)定價(jià)、經(jīng)營(yíng)或投資論證、付費(fèi)償還等 .衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算中心對(duì)該項(xiàng)目的核算方法進(jìn)行了近十年的研究，并編寫了醫(yī)療服務(wù)測(cè)算系統(tǒng)。成本核算與會(huì)計(jì)核算的區(qū)別成本核算與會(huì)計(jì)核算的區(qū)別根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度做出如下闡述：根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度做出如下闡述： 216。核算任務(wù)不同核算任務(wù)不同216。服務(wù)對(duì)象不同服務(wù)對(duì)象不同216。核算規(guī)則不同核算規(guī)則不同216。對(duì)于成本信息的處理程度不同對(duì)于成本信息的處理程度不同核算任務(wù)不同核算任務(wù)不同會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)核算 的任務(wù)是核算、反映和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)?shù)娜蝿?wù)是核算、反映和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)外報(bào)告醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)外報(bào)告醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況 ，提供財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表。，提供財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表。成本核算成本核算 任務(wù)主要是向醫(yī)院內(nèi)部管理者提供任務(wù)主要是向醫(yī)院內(nèi)部管理者提供部門、服務(wù)項(xiàng)目和病種的成本信息，以提高經(jīng)部門、服務(wù)項(xiàng)目和病種的成本信息，以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的。濟(jì)效益為目的。服務(wù)對(duì)象不同服務(wù)對(duì)象不同會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)核算 的服務(wù)對(duì)象主要是的服務(wù)對(duì)象主要是 單位外部單位外部 各利益相各利益相關(guān)者。關(guān)者。成本核算成本核算 的服務(wù)對(duì)象主要是的服務(wù)對(duì)象主要是 單位內(nèi)部單位內(nèi)部 管理者。管理者。核算規(guī)則不同核算規(guī)則不同會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)核算 主要是為單位外部利益相關(guān)者主要是為單位外部利益相關(guān)者提供信息，所以其會(huì)計(jì)處理必須提供信息，所以其會(huì)計(jì)處理必須 遵循公遵循公認(rèn)會(huì)計(jì)原則。認(rèn)會(huì)計(jì)原則。成本核算成本核算 由于其主要是向內(nèi)部管理者提由于其主要是向內(nèi)部管理者提供信息，各醫(yī)院可根據(jù)自身的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)供信息，各醫(yī)院可根據(jù)自身的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，特點(diǎn)和管理要求進(jìn)行會(huì)計(jì)處理， 無公認(rèn)無公認(rèn)原則可循。原則可循。 成本信息的處理程度不同成本信息的處理程度不同會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)核算 僅限于對(duì)實(shí)際成本的確認(rèn)和計(jì)量。僅限于對(duì)實(shí)際成本的確認(rèn)和計(jì)量。成本核算成本核算 要求在實(shí)際成本確認(rèn)和計(jì)量的基礎(chǔ)要求在實(shí)際成本確認(rèn)和計(jì)量的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步進(jìn)行加工處理，以利于實(shí)施有效上更進(jìn)一步進(jìn)行加工處理，以利于實(shí)施有效的成本控制、分析和考核，為醫(yī)院及各部門的成本控制、分析和考核，為醫(yī)院及各部門經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。第四部分?醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算分為三個(gè)層次：醫(yī)院成本測(cè)算、科室成本測(cè)算和服務(wù)項(xiàng)目測(cè)算?衛(wèi)生部