【正文】 氣道 立即給予患兒保持合適體位 液體外滲預(yù)防及處理 預(yù)防： 穿刺者應(yīng)經(jīng)過靜脈穿刺培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)行靜脈穿 刺。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如穿刺前應(yīng)使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，如： 吉爾 碘消毒液，保證消毒液未被污染及在有效期范圍內(nèi)。 避免選擇感染、 創(chuàng)傷的血管及近期內(nèi)發(fā)生滲液部位的血管，盡量選擇粗大、彈性佳且皮下脂 肪 較多的血管。 操作過程中如送管有阻力，不要強(qiáng)行操作，否則會(huì)造成導(dǎo)管打折，彎曲；避免反復(fù)退針造成血管壁損傷，引起液體外滲。 輸液結(jié)束后應(yīng) 用生理 鹽水正壓脈沖法封管，在管腔內(nèi)形成渦流，防止回血堵管，進(jìn)行再次穿刺破壞血管。 使用敷料應(yīng)無菌，如出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)應(yīng)按無菌操作進(jìn)行更換、敷料包扎不宜太緊 ，以免影響血液循環(huán)，引起滲液。 定時(shí)觀察輸液部位有無紅、腫、皮膚顏色發(fā)白等液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，并及時(shí)處理。 一般外周靜脈留置管時(shí)間應(yīng)為 72 小時(shí)。 處理： 立即停止輸液，根據(jù)滲液程度進(jìn)行相 應(yīng)處理 外滲液體為普通液體時(shí)，如抗生素、鹽水、糖水且腫脹不明顯時(shí)，首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物，然后給予拔出留置針（如局部皮膚張力較高，也可先用適當(dāng)?shù)霓卓顾幦?50%硫酸鎂 或酚妥拉明注射液（血管收縮藥物的拮抗劑） 外敷，待張力減輕后再拔針），抬高患肢以減輕腫脹。 外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫 脹明顯、皮膚顏色紅潤(rùn)未發(fā)生變化時(shí)，首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物，然后給予拔出留置針，充分消毒后無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出， 50%硫酸鎂外敷并抬高患肢。 外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫脹明顯、外滲位置上方的皮膚即將出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色），給予上述操作后，盡量在六小時(shí)內(nèi)給予透明質(zhì)酸酶（ 500— 1000u 的透明質(zhì)酸酶）或最多 500ml生理鹽水進(jìn)行皮下組織沖洗療法，以去除所有刺激性的輸注液。 立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生并嚴(yán)格交接班。 在護(hù)理記錄單上每天評(píng)估 靜脈損傷部位，更換輔料和描述損傷部位的情況（大小、顏色、滲出物、氣味、結(jié)痂、循環(huán)、上皮肉芽的生長(zhǎng)情況、處理方法及轉(zhuǎn)歸等） 2020 年 9 月 液體外滲的處理流程 2020 年 9 月 發(fā)生滲液 立即停止輸液 做好護(hù)理記錄 總護(hù)士長(zhǎng) 填寫不良事件報(bào)告單 分析不安全因素 外滲液體為普通液體時(shí)且腫脹不明顯 首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物 適當(dāng)?shù)霓卓顾幦?0%硫酸鎂或酚妥拉明 注射液外敷 待張力減輕后再拔針外敷 抬高患肢以減輕腫脹 外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí) 輕者 首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物 充分消毒后無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出 50% 硫酸鎂外敷并抬高患肢 外滲位置上方的皮膚即將出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色） 盡量在六小時(shí)內(nèi)給予透明質(zhì)酸酶盡量在六小時(shí)內(nèi)給予透明質(zhì)酸酶 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 新生兒 誤吸的預(yù)防及處理 胃腸喂養(yǎng)是新生兒重要的營(yíng)養(yǎng)供給方式，對(duì)于新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸功能的建立與成熟有重要意義 。 但新生兒尤其是早產(chǎn)兒吸吮及吞咽反射弱、賁門括約肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽門括約肌相對(duì)發(fā)達(dá)、胃腸道動(dòng)力弱、胃排空延遲，喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生溢乳、嘔吐或反流而引起誤吸。 一、預(yù)防 （一）經(jīng)口喂養(yǎng) 動(dòng)作柔軟、喂養(yǎng)時(shí) 將患兒扶坐呈斜坡或半坐臥位。 檢查奶嘴孔大小是否合適， 禁止隨便擴(kuò)大奶嘴孔 ， 以倒置奶瓶奶液間斷流下為宜。 奶瓶置斜位，讓乳液充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入過多空氣造成打 嗝 。 喂奶完畢， 豎 起患兒，輕拍背部驅(qū)氣，擦去嘴角的奶漬， 然后 讓患兒 取頭 側(cè)臥位 ，抬高床頭 1530176。 ，取 右側(cè) 臥位，以避免壓迫胃部而引起吐奶 。 （二）鼻飼喂養(yǎng) 選擇管徑適宜的胃管，并妥善固定； 每次鼻飼前 必須 確 定胃管在胃內(nèi)， 并抽吸胃內(nèi)容物，如奶量大于前次喂奶奶的 1／ 3 以上者，則減量或暫停一次 。 新生兒 胃 容量較小，喂 入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑 執(zhí)行 。 奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。 鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位 。 鼻飼期間，注意保持口腔清潔。 給予患兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮 。 二、處理 一旦出現(xiàn)誤吸，立即停止喂養(yǎng)，行側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，并及時(shí)吸除口鼻內(nèi)的奶液，以保持呼吸道通暢，并立即報(bào)告醫(yī)生。 繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況、皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 加強(qiáng)巡視，避免類似情況發(fā)生 并填寫護(hù)理不良事件 上報(bào)表 。 2020 年 9 月 嗆奶、窒息的處理流程圖 2020 年 9 月 評(píng)估 : 有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、口鼻有無奶汁及胃內(nèi)容物涌出 上述處理患兒皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)， 繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況、皮 膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)巡視，杜絕類似事件發(fā)生。并填寫護(hù)理不良事件 上報(bào)表 。 立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側(cè)，并清除口鼻內(nèi)的奶汁及分泌物等并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生 患兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即給予吸氧，必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰；如出現(xiàn)心跳驟停，立即給予心肺復(fù)蘇、加壓氣囊人工呼吸，必要時(shí)行 氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。 （英文版 ） Two regulations promulgated for implementation is in the party in power for a long time and the rule of law conditions, the implementation of prehensive strictly strategic plan, implementation in accordance with the rules and discipline to manage the party, strengthen innerparty supervision of major initiatives. The two regulations supporting each other, the code adhere to a positive advocate, focusing on morality is of Party members and Party leading cadres can see, enough to get a high standard。 rule around the party discipline, disciplinary ruler requirements, listed as negative list, focusing on vertical gauge, draw the party anizations and Party members do not touch the bottom line . Here, the main from four square face two party rules of interpretation: the first part introduces two party Revised regulations the necessity and the revision process。 the second part is the interpretation of the two fundamental principles of the revision of laws and regulations in the party。 the third part introduces two party regulations modified the main changes and needs to grasp several key problems。 the fourth part on how to grasp the implementation of the two regulations of the party. code and Regulations revised the necessity and revised history of the CPC Central Committee the amendment to the Chinese Communist Party members and leading cadres honest politics several guidelines and Chinese Communist Party discipline and Punishment Regulations column 1 by 2020 to strengthen party laws and regulations focus. Two party regulations revision work lasted a Years, pooling the wisdom of the whole party, ideological consensus, draw historical experience, respect for the wisdom of our predecessors, which reflects the unity of inheritance and innovation。 follow the correct direction, grasp the limited goals, adhere to the party39。s leadership, to solve the masses of the people reflect a focus on the problem. The new revision of the code and rule , reflects the party39。s 18 and the eighth session of the third, the spirit of the fourth plenary session, reflecting the experience of studying and implementing the General Secretary Xi Jinping series of important speech, reflects the party39。s eighteen years prehensive strictly practice. (a) revised two regulations of the party need of the ICAC guidelines in in 1997 Leaders as members of the Communist Party of China clean politics certain criteria (Trial) based on revised, the promulgation and implementation of January 2020, to strengthen the construction of the contingent of leading cadres play an important role. But with the party to manage the party strictly administering the deepening, has not been able to fully meet the actual needs. Content is too plicated, eight prohibition, 52 are not allowed to hard to remember, and also difficult to put into practice。 the second is concisely positive advocated by the lack of prohibited provisions excessive, no autonomy requirements。 the third is banned terms and discipline law, both with the party discipline