急救常用藥物-文庫(kù)吧
2025-01-13 05:01 本頁(yè)面
【正文】 藥中毒特別 氯丙嗪中毒 。 ； ? 也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 ? 消化道止血。 注意事項(xiàng) ? 甲亢、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全、糖尿病、缺血性心臟病等應(yīng)慎用； 藥液外溢可發(fā)生組織壞死，可用 α受體阻滯劑酚妥拉明局部注射對(duì)抗 。 ? 本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，導(dǎo)致缺氧和酸中毒；可使心肌缺血加重，導(dǎo)致梗死或心律失常，加重腎臟灌注不良。 ? 在治療時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，由于嚴(yán)重血管收縮，動(dòng)脈壓測(cè)量不精確，需要有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，如作不到，袖帶血壓每５分鐘監(jiān)測(cè)一次，侵入血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)推薦； ? 慢慢停藥避免突然低血壓； 用法 1～ 2mg加入 5％ GS或 %NS100ml,每分鐘滴入 4～ 10μ g，據(jù)病情調(diào)整劑量。危急病例可 1～ 2mg稀釋 10～ 20ml,iv,后靜滴維持； 消化道止血： ％ NS 100ml＋ 8mg 胃內(nèi)注入 。 多巴胺 2ml:20mg ? 是去甲腎上腺素的前體，能刺激 α 和 β 腎上腺素能受體、特異的多巴胺能受體（ DA DA2受體）。 ? 臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。 (1) 24ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，有輕度正性肌力作用和腎血管擴(kuò)張作用。 (2) 510ug/kg/min主要興奮受 β 體，興奮心肌，起正性肌力作用，同時(shí)也具有血管擴(kuò)張作用。 (3) 1020ug/kg/min， α 受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。 注意事項(xiàng) ? 多巴胺大劑量使用可引起血管強(qiáng)烈收縮，小劑量使用時(shí)使血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致低血壓，因此應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征和尿量的變化。 ? 大劑量應(yīng)用時(shí)，可發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛、呼吸加速和快速心律失常等，一旦出現(xiàn)，減量或停藥即可消失。 ? 多巴胺僅供靜脈用藥，一旦漏至皮下，可引起組織壞死，可用酚妥拉明對(duì)抗。 ? 多巴胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素，對(duì)有周圍血管病史患者（動(dòng)脈硬化、糖尿病、動(dòng)脈栓塞、凍傷等）應(yīng)用此藥時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血、壞死等，一旦出現(xiàn)應(yīng)用酚妥拉明對(duì)抗。 注意事項(xiàng) ? 本藥與其他 β受體興奮劑一樣，大劑量使用可引起心動(dòng)過(guò)速和室性心律失常。 ? 個(gè)別患者有心悸、氣急、惡心、嘔吐、頭痛、胸痛等癥狀，減量或停藥后自行消失 ? 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 (1)治療各種原因引起的休克； (以中、大劑量為主。 ) (2) 治療心功能不全； (以中、小劑量為主。 ) (3) 因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫； (小劑量。 ) (4) 治療腎功能不全； (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。 ) 用法 用法 只能靜脈給藥，將 20mg加入 5％ GS200~ 300ml靜滴，開始每分鐘 20滴左右（ 75～100μ g/min),以后根據(jù)血壓加快滴速或加大濃度。
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