某醫(yī)院pdca與qcc品管圈介紹-文庫(kù)吧
2025-01-12 03:31 本頁面
【正文】 評(píng)估等。醫(yī)教科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。 ? 我院 2023年 9月份制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問題 ).(經(jīng)統(tǒng)計(jì) ,漏報(bào)率在 3%左右 .)Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理 ?制度不完善 ?制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科 ,臨床科室主任 ,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開會(huì)議 ,討論問題產(chǎn)生的原因 ,并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )危機(jī)值管理不到位的原因? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)因果圖柏拉圖根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃? 目標(biāo) :制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程 ,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí) ,減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞 .漏報(bào)率控制在 。計(jì)劃? 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定 :檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法 :每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì) ,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實(shí)碰到的困難 ,作好會(huì)議記錄 (原始資料的積累 )計(jì)劃 ? 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）計(jì)劃? 流程存在缺陷 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。計(jì)劃書時(shí)間 PPLAN 發(fā)現(xiàn)問題，分析 問題，制定目 標(biāo)， 計(jì) 劃， 設(shè)計(jì) 流程DDO 醫(yī) 師 培 訓(xùn)危機(jī) 值 考核檢驗(yàn) 科與 臨 床科室定期溝通CCheck 設(shè)計(jì) 表 單 ，進(jìn) 行例行的危機(jī) 值檢查，督促工作Aaction 效果 評(píng) 價(jià)，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機(jī) 值 管理制度的 補(bǔ) 充。 遺 留 問題 放在下一個(gè) PDCA循 環(huán) 解決Ccheck? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。永康市第一人民醫(yī)院危機(jī) 值檢查 表 單名稱項(xiàng) 目 分 值制度知 曉情況 值 流程的知 曉 程度（ 10分） 值 內(nèi)危機(jī) 值 的含 義 （ 10分）登 記本情況 照病例 檢查結(jié) 果， 查 登 記 本登 記 情況缺一 項(xiàng) 扣 10分。2． 查檢驗(yàn) 科與 臨 床科室危機(jī) 值 登 記 本是否一致，如有 遺 漏扣 10分?，F(xiàn)場(chǎng)考核 抽 查 醫(yī) 師 及 護(hù) 士一名，考核危機(jī) 值處 理流程的操作情況，不知 曉 ，或操作 錯(cuò)誤 的扣 20分 級(jí) 醫(yī) 師 是否及 時(shí)給 與指 導(dǎo) 和 處 理。如未能及 時(shí)處 理扣 20分。效果評(píng) 估 認(rèn) 真 組織 危機(jī) 值 管理學(xué) 習(xí) 并有 記錄 的 認(rèn) 定合格，如未 組織的扣 10分 值 管理不到位而造成醫(yī) 療糾紛 ，差 錯(cuò) ，甚至事故的。安目 標(biāo)責(zé) 任制 處 理。? 以上均為原始資料的積累，存放。Aaction? 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：? 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且
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