第十八章重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療服務(wù)-文庫吧
2025-01-08 22:29 本頁面
【正文】 減退表現(xiàn)至絕經(jīng)后 1年 內(nèi)，為女性必經(jīng)之路，不是性激素紊亂的疾病 二、婦女不同時(shí)期的生理和心理特點(diǎn) 1. 青春期 1）生理特點(diǎn)：性器官和第二性征發(fā)育，生長加速， 出現(xiàn)月經(jīng)，具有繁殖后代能力 2）心理特點(diǎn)：多種負(fù)面情緒，不穩(wěn)定 2. 孕產(chǎn)期 1）生理特點(diǎn)：變化較大 2）心理問題：焦慮和抑郁狀態(tài) 3. 圍絕經(jīng)期 1）生理特點(diǎn)：卵巢功能減退的相關(guān)表現(xiàn) 2）心理特點(diǎn)：精神狀態(tài)的改變、圍絕經(jīng)期綜合征 三、社區(qū)婦女的保健與計(jì)劃生育指導(dǎo) （一）婦女各階段的保健重點(diǎn) 1. 青春期 1) 特點(diǎn) ： 迅速的體格生長與身心發(fā)育，與心理成熟不符合 性成熟與開始性活動 缺乏對健康選擇的知識和技能，考慮問題不長遠(yuǎn) 開始的行為可能成為終生的習(xí)慣而致病 2) 健康問題 ：營養(yǎng) /精神衛(wèi)生 /性 /生殖健康 /物質(zhì)濫用 3) 保健內(nèi)容 自我保健 ：加強(qiáng)健康教育，了解生理及心理特 點(diǎn)，培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合 營養(yǎng)指導(dǎo) ：營養(yǎng)成分搭配，攝入足夠的熱量，定 時(shí)用餐 心理衛(wèi)生指導(dǎo) ：培養(yǎng)健康的心理、健全的性格、 積極樂觀的心態(tài)，鼓勵(lì)適量體育鍛煉 衛(wèi)生指導(dǎo) ：正確認(rèn)識月經(jīng)期的生理現(xiàn)象，注意經(jīng) 期衛(wèi)生及護(hù)理 性教育 ：性生理 /性心理 /性道德 /性疾病教育 1）健康教育 ：提供其自我保健能力，家庭參與 2）早孕保健 ：“三早”，避孕藥物等的不良影響 3）產(chǎn)前檢查 ：孕 12周前 1次，孕 2036周檢查 35次， 以后每周 1次至分娩。提高產(chǎn)檢質(zhì)量 4）高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)及管理 5）產(chǎn)日保健 ：規(guī)范產(chǎn)程觀察及處理，提高接產(chǎn)質(zhì)量 6）新生兒保健 ：母乳喂養(yǎng)、消毒隔離、嚴(yán)密觀察 7）產(chǎn)褥期保健 ：防產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后訪視，疫苗接種 8）建立孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡評審制度 2. 孕產(chǎn)期保健 3. 圍絕經(jīng)期保健 1）健康教育 掌握相關(guān)衛(wèi)生保健知識，消除顧慮，培養(yǎng)積極心 態(tài)，鼓勵(lì)參與社會活動及人際交往；飲食得當(dāng)， 生活規(guī)律；堅(jiān)持鍛煉，家庭支持 2）圍絕經(jīng)期綜合征的醫(yī)療照顧 A. 非激素類藥物治療：輕者適合 B. HRT：有指征使用 禁忌癥 ：惡性腫瘤 /雌激素依賴性疾病 /嚴(yán)重肝腎 功能不良 /膽結(jié)石 /腦血管意外 /嚴(yán)重乳腺增生癥 （二）婦女社區(qū)保健措施 1. 建立健全社區(qū)婦幼保健網(wǎng) 2. 開展社區(qū)調(diào)查 3. 提供社區(qū)婦女保健服務(wù) 4. 建立非政府支持組織 5. 在全科診療中注重婦女保健 1）強(qiáng)化婦女保健意識 2）提高婦女各期常見病診療能力 3）熟悉必要的篩檢咨詢項(xiàng)目及內(nèi)容 4）熟悉特定疾病診治 （三）婦女的生育期保健與計(jì)劃生育 1. 節(jié)育期保健內(nèi)容 1）節(jié)育方法咨詢、指導(dǎo)與服務(wù) 做好節(jié)育方法的知情選擇 針對不同生育期女性的節(jié)育方法選擇 節(jié)育技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量管理 2）健康教育 3）節(jié)育期保健系統(tǒng)管理 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的管理 節(jié)育期保健人員的培訓(xùn)、質(zhì)量管理及效果評估 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析、整理和交流 專項(xiàng)檔案記錄 2. 女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 1）宮內(nèi)節(jié)育器（ IUD） A. 機(jī)理 ：使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng) → 不利精 子生存及受精卵著床 B. 適應(yīng)證 ：要求放置 IUD而無禁忌證的育齡婦女 C. 禁忌證 月經(jīng)過多或過頻或不規(guī)則陰道流血 生殖道急性、慢性炎癥 生殖器官腫瘤或畸形 宮頸口過松、宮頸陳舊性重度裂傷、子宮脫垂 貧血、嚴(yán)重全身性疾病 2）甾體激素避孕藥 A. 機(jī)理 ： 抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜 → 不利孕卵著床 改變宮頸黏液性狀 → 不利精子進(jìn)入宮腔 B. 成分 ：人工合成的 E+P合劑、 P制劑 C. 作用時(shí)效 ：短效、長效、速效 D. 適應(yīng)證 ：育齡健康婦女 E. 禁忌證 ：嚴(yán)重心血管疾病 /血液病 /血栓性疾病 / 急慢性肝炎及腎炎
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1