基礎(chǔ)生命支持講義-文庫吧
2025-01-06 20:13 本頁面
【正文】 些患者 CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。 二、“ ABC”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備， 胸外按壓往往會被延誤。 更改為 CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。 三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩?，但至少可以完成胸部按壓? 四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的 存活率相近 。 “生命鏈”延長至 5環(huán)節(jié) 一： 生存鏈 ： 由 2023年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)： （ 1）早期識別與呼救； （ 2）早期 CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR； 對多數(shù)院外 CA的患者，目擊者僅實(shí)施胸外按壓的CPR（ HandsOnly CPR）獲得的效果與傳統(tǒng) CPR (按壓結(jié)合人工呼吸 ) 的效果相似。 （ 3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫； （ 4）有效的高級生命支持（ ALS）； （ 5）完整的心臟驟停后處理。 幾個(gè)數(shù)字的變化： （ 1）胸外按壓頻率由 2023年的 100次 /分改為 “ 至少 100次 /分 ” （ 2）按壓深度由 2023年的 45cm改為 “ 至少 5cm” （ 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （ 4）強(qiáng)烈建議普通施救者 僅做胸外按壓的 CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對 ABC改變?yōu)?“ CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸 . (5)取消看、聽、感覺呼吸。 （ 6）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào) CPR （ 7）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或 PEA者常規(guī)使用阿托品 （ 8）維持 ROSC的血氧飽和度在 94%98% （ 9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過 5s 主要改變有五點(diǎn)： 一、 BLS流程簡化 ，“看，聽，感知”已從流程中刪除，所有無反應(yīng)、無呼吸或無正常呼吸（如僅有喘息）的成年患者，立即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)。 二、對未經(jīng)培訓(xùn)的過路施救者鼓勵(lì)其實(shí)施只動手（ 只做胸部按壓）的 CPR。 三、 在給予人工呼吸之前，開始胸部按壓 。 四、保證完成 高質(zhì)量的 CPR。 五、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作，諸如胸部按壓，氣道處理，人工呼吸，探測心律，電擊除顫，以及藥物治療，這可由經(jīng)過良好培訓(xùn)的施救者組成的 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作 同時(shí)完成 不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響 —— 楊世祥等 核心技術(shù) 三個(gè)階段 ——ABCD四步法 ?第一階段 —— 第一個(gè) CABD （基礎(chǔ)生命支持， BLS）公眾普及 C：胸外按壓 A：氣道開放 B：人工呼吸 D：除顫 ?第二階段 —— 第二個(gè) ABCD （ 高級生命支持， ACLS）專業(yè)人員普及 A：氣管插管 B：正壓通氣 C：心律血壓藥物 D：鑒別診斷 ?第三階段（延續(xù)生命支持 ,腦保護(hù)） 復(fù)蘇后的處理與評估，進(jìn)一步病因的治療 ?基本生命支持（ Basic Life support， BLS） C 胸外按壓 A 氣道開放 B 人
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