最新常用急救藥品的管理和使用培訓(xùn)教材-文庫(kù)吧
2025-12-08 14:05 本頁(yè)面
【正文】 出庫(kù)手續(xù)。特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 臨床科室急救備用藥品管理和使用制度 ? 十四、各科室、病區(qū)專人負(fù)責(zé)本科室備用藥品效期、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科對(duì)急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改。 急救藥品分類 ? 急救藥物較多，在臨床上常用的急救藥物可歸為六類 : ? 第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。 ? 第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮。 ? 第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米 (可拉明 )、 洛貝林 (山梗菜堿 )。 ? 第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定 (度冷丁 )、嗎啡等。 ? 第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定。 ? 第六類 為止血?jiǎng)? Vit K 6氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。 ?科室必備的 14種急救藥品 一、鹽酸腎上腺素注射液 ? [別名 ] 副腎素。 ? [藥理 ] 對(duì) α和 β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。 ? [適應(yīng)癥 ] 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。 鹽酸腎上腺素注射液 ? [護(hù)理要點(diǎn) ] ? 、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 ? ：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 ? ，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。 ? ，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。 二、鹽酸多巴胺注射液 ? [別名 ] 3羥酪胺，兒茶酚乙胺。 ? [藥理 ] 多巴胺受體激動(dòng)劑。 +小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。 ? [適應(yīng)癥 ] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。 鹽酸多巴胺注射液 ? [護(hù)理要點(diǎn) ] ? 只能靜脈給藥 ,不能與堿性液 (如 NaHCO3)使用一條通道 ? ⑴ 交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。 ? ⑵ 對(duì)人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。 ? ⑶ 本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。 ? ⑷ 本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。 ? ⑸ 本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見(jiàn)報(bào)告發(fā)生問(wèn)題。 鹽酸多巴胺注射液 ? ⑹ 下列情況應(yīng)慎用： ? ① 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。 ? ② 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸▌?dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。 ? ③ 對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。 ? ④ 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。 ? ⑺ 在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。 鹽酸多巴胺注射液 ? ⑻ 給藥說(shuō)明 ? ① 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 ? ② 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用 ㎎ /ml溶液，如有液體潴留，可用 ～ ㎎ /ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。 ? ③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用 5～ 10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。 鹽酸多巴胺注射液 ? ④ 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、
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