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2024-12-21 21:10 本頁面
【正文】 險 在一個社會保險年度內(nèi)，參保人住院或進(jìn)行特殊門診項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金 最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用 ， 年度累計(jì) 2023元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險金支付 70%。 享受待遇 —— 補(bǔ)充醫(yī)療保險 已參加基本醫(yī)療保險或住院保險的參保人 （包括參加住院保險的靈活就業(yè)人員。） 用人單位可決定是否參保。 （一定要以整體的形式參保） 參加住院保險的靈活就業(yè)人員 ， 可按照個人意愿決定是否參保 。 以上年度月平均工資為基數(shù)按 ％交納。 目前為每人每月繳 可以由單位全額繳納，也可由單位、個人簽訂合同，協(xié)商分擔(dān)比例。 社會醫(yī)療保險 持 出院通知單、醫(yī)療保險卡 辦理出院結(jié)算 住院治療 參保人員入院、出院流程圖 辦理住院登記 入院通知單、 身份證、 醫(yī)療保險卡。 本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出院 參保人員 社會醫(yī)療保險 住院醫(yī)療費(fèi)用及重大疾病補(bǔ)助支付比例 自付 起付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院級別 在職人員 退休人員 一級醫(yī)院 500元 350元 二級醫(yī)院 1000元 700元 三級醫(yī)院 2023元 1400元 基本醫(yī)療保 險封頂線 135360元 社會統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高限額， 為 2023年 職工年平均工資的 4倍 (2820元 ） （在 一個社保年度內(nèi) 統(tǒng)籌基金累計(jì)支付 的最高限額 ） 自付 15萬元 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助 最高支付限額 （在 一個社會保險年度內(nèi) 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助累計(jì)支付最高限額） 個人支付比例 按 90%比例支付至 10萬元 10% 按 95%的比例支付至 15萬元 5% 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金支付比例 醫(yī)院級別 在職人員 退休人員 一級醫(yī)院 90% 93% 二級醫(yī)院 85% % 三級醫(yī)院 80% 86% 住院治療的注意事項(xiàng) ? 定點(diǎn)醫(yī)院等級越高，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高。 ? 住院期間，請?zhí)嵝厌t(yī)生注意，如使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須患者簽字同意。 ? 住院治療連續(xù)時間 每超過 90天 的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。精神病、結(jié)核病住院治療連續(xù)時間 每超過 180天的 ，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 ? 參保人出院帶藥，一般不超過 7日藥量 。 門診特定項(xiàng)目 1) 在二三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急疹留院觀察進(jìn)行的治療； 2) 惡性腫瘤或尿毒癥，在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的化學(xué)治療、放射治療或者透析治療； 3) 在一級醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療； 4) 在指定的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腎移植手術(shù)后，經(jīng)市醫(yī)保
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