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2024-12-21 21:10 本頁面
【正文】 險 在一個社會保險年度內，參保人住院或進行特殊門診項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險費用中，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金 最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用 ， 年度累計 2023元以上部分由補充醫(yī)療保險金支付 70%。 享受待遇 —— 補充醫(yī)療保險 已參加基本醫(yī)療保險或住院保險的參保人 （包括參加住院保險的靈活就業(yè)人員。） 用人單位可決定是否參保。 （一定要以整體的形式參保） 參加住院保險的靈活就業(yè)人員 ， 可按照個人意愿決定是否參保 。 以上年度月平均工資為基數(shù)按 ％交納。 目前為每人每月繳 可以由單位全額繳納，也可由單位、個人簽訂合同，協(xié)商分擔比例。 社會醫(yī)療保險 持 出院通知單、醫(yī)療保險卡 辦理出院結算 住院治療 參保人員入院、出院流程圖 辦理住院登記 入院通知單、 身份證、 醫(yī)療保險卡。 本市定點醫(yī)療機構 出院 參保人員 社會醫(yī)療保險 住院醫(yī)療費用及重大疾病補助支付比例 自付 起付標準 醫(yī)院級別 在職人員 退休人員 一級醫(yī)院 500元 350元 二級醫(yī)院 1000元 700元 三級醫(yī)院 2023元 1400元 基本醫(yī)療保 險封頂線 135360元 社會統(tǒng)籌基金累計支付的最高限額， 為 2023年 職工年平均工資的 4倍 (2820元 ） （在 一個社保年度內 統(tǒng)籌基金累計支付 的最高限額 ） 自付 15萬元 重大疾病醫(yī)療補助 最高支付限額 （在 一個社會保險年度內 重大疾病醫(yī)療補助累計支付最高限額） 個人支付比例 按 90%比例支付至 10萬元 10% 按 95%的比例支付至 15萬元 5% 重大疾病醫(yī)療補助金支付比例 醫(yī)院級別 在職人員 退休人員 一級醫(yī)院 90% 93% 二級醫(yī)院 85% % 三級醫(yī)院 80% 86% 住院治療的注意事項 ? 定點醫(yī)院等級越高，其醫(yī)療收費標準也相應越高。 ? 住院期間，請?zhí)嵝厌t(yī)生注意，如使用自費的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施，須患者簽字同意。 ? 住院治療連續(xù)時間 每超過 90天 的，須再支付一次起付標準。精神病、結核病住院治療連續(xù)時間 每超過 180天的 ，須再支付一次起付標準。 ? 參保人出院帶藥，一般不超過 7日藥量 。 門診特定項目 1) 在二三級定點醫(yī)療機構急疹留院觀察進行的治療； 2) 惡性腫瘤或尿毒癥，在指定的醫(yī)療機構進行的化學治療、放射治療或者透析治療； 3) 在一級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構開設的家庭病床進行的治療； 4) 在指定的三級定點醫(yī)療機構進行腎移植手術后，經(jīng)市醫(yī)保
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