2控?zé)熤R講座培訓(xùn)課件-文庫吧
2024-12-19 19:46 本頁面
【正文】 ? 吸煙是 COPD發(fā)病的首位危險因素，由單純吸煙導(dǎo)致的 COPD發(fā)生率高達(dá) % ? 吸煙會影響 COPD發(fā)生、發(fā)展、療效、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等全部病理生理過程 ? 吸煙者患病率比不吸煙者高 10倍以上。有 25%的重度吸煙者最終會發(fā)展為 COPD，而有 90%的 COPD患者是吸煙者 ? 每日吸煙 40支以上者，患病率達(dá) %。吸煙明顯增加 COPD累計發(fā)病率，持續(xù)吸煙者為 % ，從不吸煙者為 % 鐘南山院士于“十五”期間在我國七個地區(qū) 40歲以上的人群進(jìn)行抽樣調(diào)查 ? 吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，吸煙相關(guān)疾病和死亡的風(fēng)險越大 ? 由于吸煙造成的健康損害具有長期滯后性的特點，吸煙 10年、 20年甚至更長時間相關(guān)疾病才能出現(xiàn) 1998年，中國 100萬死亡人群回顧性調(diào)查和 25萬人群追蹤性調(diào)查 ? 由吸煙引起死亡的前三位疾?。? 國外資料為： COPD＞冠心?。?肺癌 國內(nèi)資料為： COPD＞肺癌＞冠心病 1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking。 2023. 2. J Natl Cancer Inst. 1993。85(24):1994. 2 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996。5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999。36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2023。20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2023。40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999。319:143 ? WHO已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ ICD10） (, 屬精神神經(jīng)疾病 )，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅 ? 煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。 吸煙成癮的實質(zhì)就是尼古丁依賴 ? 藥物成癮：“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)”，具有以下特征： 1. 有一種不可抗拒的力量強(qiáng)制性地驅(qū)使人們使用該藥物，并不擇手段去獲得它； 2. 有加大劑量的趨勢； 3. 對該藥的效應(yīng)產(chǎn)生精神依賴并一般都產(chǎn)生軀體依賴； 4. 對個人和社會都產(chǎn)生危害。 尼古丁依賴具有藥物成癮的全部特征 ? 軀體依賴 (生理依賴 )： 即反復(fù)使用依賴特性藥物，一旦停止用藥，將發(fā)生一系列具有特征性的、令人難以忍受的癥狀與體癥。吸煙者戒煙后出現(xiàn)煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均為停止吸煙后的戒斷癥狀。 ? 精神依賴 (心理依賴 )： 表現(xiàn)為對藥物的強(qiáng)烈渴求。用藥后出現(xiàn)欣快感和松弛寧靜感，可以滿足心理需要，停藥后會產(chǎn)生難以忍受的痛苦和折磨，只得繼續(xù)使用藥物。 ? 從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會導(dǎo)致大腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時會產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙的欲望，這種欲望會削弱甚至摧毀戒煙的決心 ? 確切機(jī)理尚不清楚，有證據(jù)顯示與 α4β2尼古丁乙酰膽堿受體上調(diào)和多巴胺能通路發(fā)生功能性改變有關(guān) ? 家庭中 父母的行為 往往是子女模仿的目標(biāo)，生活在父母吸煙中的家庭的孩子，長大后吸煙率高于不吸煙家庭的子女。 ? 同伴影響和社會壓力 ，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙和獨(dú)立使用成癮物質(zhì)當(dāng)作成熟的標(biāo)志
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