甲狀腺激素及抗甲狀腺藥pptpowerpoint-文庫吧
2024-12-19 05:55 本頁面
【正文】 hyroid Hormone 【生理作用及藥理作用】 促進代謝和產(chǎn)熱： 基礎(chǔ)代謝率 (BMR)?， 產(chǎn)熱 ? 甲狀腺功能亢進：怕熱，多汗； 甲狀腺功能低下：粘多糖沉積 ?黏液性水腫 提高交感 腎上腺素系統(tǒng)敏感性： 甲亢：情緒激動 ,失眠 ,心悸 ,血壓增高 12 Thyroid Hormone 【作用機制】 非常復(fù)雜 。 T T4通過擴散或主動轉(zhuǎn)運 →進入細胞、 與核受體結(jié)合 → 促 mRNA形成 →加速新蛋白質(zhì)和各種酶合成 → 生理效應(yīng)。 13 Thyroid Hormone 【體內(nèi)過程】 口服易吸收 ： T4：生物利用度 5075%,且較不穩(wěn)定 ； T3： 95%左右 。 血漿蛋白結(jié)合率高 ： T3和 T4均高達 99%以上 。 T3游離量為 T4的 10倍 ， 作用快而強 ， t1/2為2天 ， 維持短 ； T4作用慢而弱 ， t1/2為 5天 ， 維持時間長。 14 Thyroid Hormone 【體內(nèi)過程】 肝、腎線粒體內(nèi)脫碘 , 腎排泄。 可通過胎盤和進入乳汁 。 5’ 脫碘酶 T3 T4 反式 T3， rT3 葡萄糖醛酸酯 /硫酸酯 脫氨、脫羧 外環(huán)脫碘 內(nèi)環(huán)脫碘 15 Thyroid Hormone 【臨床應(yīng)用】 黏液性水腫 (myxedema) 垂體功能低下 ： 宜先給糖皮質(zhì)激素，再用甲狀腺制劑。 黏液性水腫昏迷 ：靜注大劑量 T3， 同時給予氫化可的松 。 如無靜脈注射制劑，也可用 T3片劑研碎后加水鼻飼 。 16 Thyroid Hormone 【臨床應(yīng)用】 呆小病 (cretinism) 胎兒或 幼兒 ?小量開始 ， 終身治療。 不典型及亞臨床型甲狀腺功能減退癥 甲亢術(shù)后 或藥物治療后， 由 TSH測定 (升高 )或 TRH興奮試驗 (呈過度反應(yīng) )確診。 17 Thyroid Hormone 【臨床應(yīng)用】 單純性甲狀腺腫 (simple goiter) 口服甲狀腺片，缺碘所致者常與碘劑合用。 T3抑制試驗： 用于高攝碘率者的鑒別診斷： T3抑制 ?50%： 單純性甲狀腺腫 T3抑制 ?50%： 甲狀腺功能亢進。 18 Thyroid Hormone 【不良反應(yīng)】 甲狀腺功能亢進 癥狀 ： 心悸，手震顫，多汗， 興奮 ，失眠， 重者嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，體重減輕 ； 可誘發(fā)心絞痛，心力衰竭或心律失常。 宜用 ?受體阻斷劑對抗，并停用甲狀腺激素。 19 Antithyroid Drugs 可用以治療甲狀腺功能亢進，暫時或長期控制癥狀的藥物統(tǒng)稱抗甲狀腺藥。 硫脲類 (Thioureas) 碘 (iodine)及碘化物 (iodide) 放射性碘 (Radioiodine) β 受體阻斷藥 20 Antithyroid Drugs thioureas 硫脲類抗甲狀腺藥： 硫氧嘧啶類 (thiourac
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