【正文】 tapazole) 卡比馬唑 (carbimazloe，甲亢平 ) 21 Antithyroid Drugs thioureas 22 Antithyroid Drugs thioureas 【 藥理作用及作用 機(jī)制 】 抑制甲狀腺激素的合成： 作為 過氧化物酶 (TPO)的底物被 碘 化 ?碘與 TG結(jié)合 ? 抑制 過氧化物酶 活性 ?碘 活化 ??酪氨酸碘化及偶聯(lián) ??T3和 T4生成 ? 23 Antithyroid Drugs thioureas 【 藥理作用及作用 機(jī)制 】 對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o效： 癥狀改善需 23周 ， BMR在 12個(gè)月后才能恢復(fù)正常 。 大劑量碘： （ 1） 抑制甲狀腺激素的釋放 ： 抑制蛋白水解酶 ?T3和 T4不能 與 TG解離 。 37 Antithyroid Drugs radioiodine 【 不良反應(yīng) 】 劑量過大可致甲狀腺功能減退 應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察有無不良反應(yīng)， 如 發(fā)生 應(yīng) 補(bǔ)充甲狀腺激素。 【 臨床應(yīng)用 】 TSH試驗(yàn) 鑒別甲減患者的病變部位 提高甲狀腺或甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移病灶的攝碘率 43 ThyrotropinReleasing Hormone，TRH 【 臨床應(yīng)用 】 TRH興奮試驗(yàn)： 甲亢患者， TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)減弱 診斷隱匿型甲亢、鑒別神經(jīng)官能癥 甲低患者， 過度反應(yīng)，病變?cè)诩谞钕俦旧恚? 弱 /無反應(yīng)，病變?cè)谙俅贵w； 延遲性反應(yīng)，病變?cè)谙虑鹉X。 35 Antithyroid Drugs radioiodine 【化學(xué)】 臨床應(yīng)用的放射性碘是 131I， t1/2為 。 過敏反應(yīng)：皮疹，瘙癢，發(fā)熱，少數(shù)可見剝脫性皮炎。 T3抑制試驗(yàn)： 用于高攝碘率者的鑒別診斷： T3抑制 ?50%： 單純性甲狀腺腫 T3抑制 ?50%： 甲狀腺功能亢進(jìn)。 碘的活化及酪氨酸的碘化： 碘化物 活性碘 一碘酪氨酸 (monoiodotyrosine， MIT) 二碘酪氨酸 (diiodotyrosine， DIT) 過氧化物酶 甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin， TG) 上的酪氨酸殘基 6 Thyroid Hormone 合成： 碘化酪氨酸的縮合： (過氧化物酶 ) MIT+DIT→T 3 DIT+DIT→T 4 貯存： 含有 MIT、 DIT、 T T4的 TG，儲(chǔ)存在腺泡腔內(nèi)。 可通過胎盤和進(jìn)入乳汁 。 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備： 使 甲狀腺功能控制在正常水平，減少麻醉和手術(shù)合并癥 ， 及術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象 。 32 Antithyroid Drugs iodine iodide 【 臨床 應(yīng)用 】 甲狀腺危象： 碘化 鉀 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注 。 甲狀腺危象時(shí)靜脈注射