長期使用阿德福韋酯對乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)的影響-文庫吧
2025-08-03 17:10 本頁面
【正文】 全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他病毒性肝炎肝硬化、惡性腫瘤、酒精性肝病、藥物性肝病、妊娠、甲狀腺功能障礙等影響治療觀察結(jié)果的因素。入選患者采用childpugh評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組childA（56分）列入肝硬化代償組，childB（78分） 、childC（1015分）列入肝硬化失代償期組。其中代償期乙肝肝硬化患者40例，失代償期乙肝肝硬化患者30例。定期檢測患者肝功，并采用PCR法檢測患者應(yīng)用阿德福韋酯治療前后HBVDNA定量,排除阿德福韋酯治療無效患者。代償期組患者3例脫落，5例治療過程中HBVDNA無明顯下降而退出本治療。其余32例治療2年，肝功基本穩(wěn)定，HBVDNA1000copies/ml。失代償期組患者1例死亡，5例脫落，4例治療過程中HBVDNA無明顯下降而退出本治療。其余20例治療2年，肝功能較為穩(wěn)定，持續(xù)HBVDNA1000copies/ml。 （1） 肝功檢測前3月每月檢測一次患者空腹血肝功轉(zhuǎn)氨酶，之后3月1次，1年后6月一次，血液標(biāo)本采集及檢測的具體操作均在即墨市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室進(jìn)行，采用瑞士Roche公司生產(chǎn)的全自動生化儀和配套試劑。（2） HBVDNA檢測前6月每3月檢測一次患者空腹血HBVDNA定量，此后6月1次，采用美國iCycler PCR擴(kuò)增儀及其配套試劑。（3） 超聲檢查采用GEvivid7彩色多普勒超聲儀，分別測量患者治療前后的脾臟厚度、門靜脈徑(D) 、最大流速(V) ，再根據(jù)公式計(jì)算門靜脈的血流量(Qpv) [ 血流量Q(ml/ min) = V (cm/ s) π(D/ 2) 2 60 ] 。超聲多普勒檢查均由同一人完成。3. 治療方法（1） 抗病毒治療 阿德福韋酯 10mg qd po，在用藥前詳細(xì)向患者講明藥物的療程、療效及可能的不良反應(yīng)，征得患者同意，并囑患者定時服藥。 （2）保肝治療 代償期肝硬化組在服用阿德福韋酯早期同時給予“甘草酸類及水飛薊類”等保肝藥物治療，病情穩(wěn)定后則停用保肝藥物。失代償期肝硬化組患者因肝功能失代償，根據(jù)患者病情多長期同時應(yīng)用保肝、利尿藥物等治療。4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差（177。s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P。 結(jié)果1. 肝硬化代償期患者治療前后的門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度
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