長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響(已修改)
2024-09-04 17:10 本頁面
【正文】 長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響中文摘要目的：通過觀察長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響，為治療乙肝肝硬化尋求科學(xué)合理的理論依據(jù)和治療方法，從而合理地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法：選擇70例乙肝肝硬化患者納入試驗(yàn)組，參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的乙肝防治方案中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為代償期肝硬化組40例和失代償期肝硬化組30例。兩組按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予阿德福韋酯（10mg po qd ） 治療2年。應(yīng)用GEvivid7彩色多普勒超聲儀測定患者治療前、治療后2年時(shí)間點(diǎn)的脾臟厚度、門靜脈內(nèi)徑、最大流速并計(jì)算門靜脈血流量。結(jié)果：肝硬化代償期患者治療前后的門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、門靜脈血流量及脾厚度的比較差異均具有顯著性（P＜）。肝硬化失代償期患者治療前后的門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度及門靜脈血流量及脾厚度的比較差異均未見顯著性差異（P）結(jié)論：長期應(yīng)用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者，代償期患者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到顯著改善，失代償期患者門靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)未獲得改善，但病情相對(duì)穩(wěn)定，無明顯惡化。關(guān)鍵詞：乙型肝炎；肝硬化；阿德福韋酯；門靜脈； 血流動(dòng)力學(xué)。 慢性乙肝是一個(gè)全球性問題，而我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，一般人群的HBsAg 陽性率為9. 09 %[1]，其中2540%的患者最終將發(fā)展為肝硬化[2]。肝硬化的主要并發(fā)癥之一是門脈高壓。由于肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及高昂的手術(shù)費(fèi)用，且供肝有限，故并非所有的門脈高壓患者都能行肝移植。而傳統(tǒng)的外科斷流術(shù)及分流術(shù)等手術(shù)治療因不能解決肝硬化問題，且對(duì)以后可能的肝移植手術(shù)有不利影響，故有其局限性。此外，傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療，多限于急癥出血情況下應(yīng)用，亦不能從根本上解決肝硬化問題，故易復(fù)發(fā)出血。因此我們希望能夠找到一種能經(jīng)濟(jì)有效的改善肝硬化情況，從而從根本上緩解門脈高壓的治療方法。乙肝病毒的持續(xù)高水平存在和不斷復(fù)制是肝硬化不斷進(jìn)展極其重要的因素，已有研究表明在有效的抑制乙肝病毒復(fù)制后，能夠減輕肝臟炎癥，阻止肝纖維化進(jìn)展，進(jìn)而延緩甚至逆轉(zhuǎn)乙肝肝硬化患者的病理損害進(jìn)程[1]。由此推測，有效的抗乙肝病毒治療，可能改善乙肝肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)降低門脈壓力，從而緩解肝硬化的病情和控制疾病進(jìn)展。材料與方法1．研究對(duì)象選取即墨市人民醫(yī)院2008年4月～2010年10月期間就診乙肝肝硬化患者70例為研究對(duì)象，采用2000 年(西安)
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