【正文】 .... 18 第四節(jié) 工勤人員院感知識(shí)培訓(xùn)制度 ................................................................................. 19 第二章 重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................ 19 第一節(jié) 感染性疾病科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................... 19 第二節(jié) 門(mén)、急診 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 20 第三節(jié) 病房 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................................. 21 第四節(jié) 治療室、處置室、換藥室、注射室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................ 21 第五節(jié) 手術(shù)室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 22 第六節(jié) 消毒供應(yīng)室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................................................... 23 第七節(jié) 檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 24 第八節(jié) 內(nèi)鏡室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 25 第九節(jié) 產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室） 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................ 26 第十節(jié) ICU 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................................. 27 第十一節(jié) 輸血科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 27 第十二節(jié) 口腔科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 27 第十三節(jié) 血透室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 28 第十四節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 29 第十五節(jié) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染 預(yù)防與控制制度 ............................................................ 29 第十六節(jié) 下呼吸道感染預(yù)防和控制制度 .......................................................................... 29 第十七節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防和控制制度 .......................................................................... 30 第十八節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度 ................................................................... 30 第十九節(jié) 皮膚軟組織感染預(yù)防 與 控制制度 ...................................................................... 31 第三章 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度 .................................................................................... 31 附：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系與 感染管理質(zhì)量控制指標(biāo) ........................................................ 32 第四章 醫(yī)院感染暴發(fā)及感染突發(fā)事件管理 ............................................................................. 34 第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)與 感染 突發(fā)事件的監(jiān)測(cè) 、 報(bào)告 與控制 制度 ....................................... 34 第二節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案 ........................................................................................ 36 第三節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程 ................................................................................. 37 第五章 抗菌藥物管理 ............................................................................................................. 38 第一節(jié) 抗菌藥物合理使用管理制度 ................................................................................. 38 第二節(jié) 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制 .................................................................................... 38 第六章 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果管理 ................................................................................. 39 第一節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制 度 ................................................................... 39 第二節(jié) 保潔與環(huán)境消毒制度 ........................................................................................... 40 4 第三節(jié) 外來(lái)醫(yī)療器械清洗消毒滅菌管理制度 ................................................................... 40 第四節(jié) 供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)制度 ................................................................... 42 附 : 庫(kù)倫旗醫(yī)院拖把標(biāo)識(shí)使用管理規(guī)定 （試行） ........................................................ 43 第七章 醫(yī)院消毒與隔離制度 .................................................................................................. 43 第一節(jié) 全院消毒隔離制度 ............................................................................................... 43 第二節(jié) 普通門(mén)診消毒隔離制度 ........................................................................................ 45 第三節(jié) 急診科 消毒隔離制度 ........................................................................................... 45 第四節(jié) ICU消毒隔離制度 ................................................................................................ 45 第五節(jié) 新生兒病房消毒隔離制度 .................................................................................... 46 第六節(jié) 產(chǎn)房消毒隔離制度 ............................................................................................... 46 第七節(jié) 母嬰同室病房消毒隔離制 度 ................................................................................. 47 第八節(jié) 手術(shù)室消毒隔離制度 ........................................................................................... 47 第九節(jié) 內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度 ........................................................................................ 48 第十節(jié) 感染性疾病科消毒隔離制 度 ................................................................................. 48 第十一節(jié) 口腔科消毒隔離制度 ........................................................................................ 49 第十二節(jié) 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 ................................................................................. 49 第十三節(jié) 血透室消毒隔離制度 ........................................................................................ 50 第 十四節(jié) 檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度 .......................................................................... 50 第十五節(jié) 輸血科消毒隔離制度 ........................................................................................ 51 第十六節(jié) 治療室、注射室、換藥室消毒隔離制度 ............................................................ 51 第八章 消毒藥械管理制度 ...................................................................................................... 52 第九章 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 ............................................................................. 52 第十章 手衛(wèi)生管理制度 ......................................................................