(doc)-20xx年醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)-文庫吧
2025-08-01 18:58 本頁面
【正文】 表、多重耐藥菌病例登記表、各種監(jiān)測記錄（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、無菌物品、紫外線燈等）、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露（銳器傷）記錄等。要求各科室做到：本手冊(cè)是科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，各項(xiàng)內(nèi)容必須及時(shí)如實(shí)填寫，字跡清楚，書面清潔，內(nèi)容客觀，寫自己所做的，做自己所寫的。本手冊(cè)應(yīng)由科室醫(yī)院感染管理小組長（科主任或護(hù)士長）妥善保管，不得讓無關(guān)人員隨意翻閱。感染辦工作人員將定期對(duì)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核（標(biāo)準(zhǔn)附后），考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于自查存在的問題，要在科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議上有記錄，并提出整改措施?？剖医M織的相關(guān)學(xué)習(xí)，應(yīng)有講義?？剖医M織的考試要有試卷和成績登記。如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。本手冊(cè)按年度編印，每年一冊(cè)。每科室一冊(cè)，每年初更換新冊(cè)，同時(shí)將舊冊(cè)妥善保管備查。 3 年科室醫(yī)院感染管理小組成員名單及職責(zé) 醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、在醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染監(jiān)測控制計(jì)劃，并組織實(shí)施。二、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，總結(jié)分析醫(yī)院感染的的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。三、按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)控制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)登記報(bào)告：對(duì)暴發(fā)、流行病例應(yīng)立即報(bào)告。分析感染源、感染途徑，采取有效的處理控制措施，積極救治患者。四、按照要求對(duì)疑似或者確診醫(yī)院感染病例留取檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。五、監(jiān)督本科室抗菌藥物的使用情況。 六、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。七、嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實(shí)做好對(duì)陪住、探視及保潔人員 4 的醫(yī)院感染知識(shí)宣教與管理工作。八、開展與本科室有關(guān)的醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測，及時(shí)總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施并進(jìn)行效果追蹤，降低科室醫(yī)院感染發(fā)病率。醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染工作計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、針對(duì)病因采取有效控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。二、監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌技術(shù)操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。三、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染患者及時(shí)上報(bào)，督促主管醫(yī)師及時(shí)送檢標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理辦公室，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取有效措施救治患者，控制醫(yī)院感染發(fā)展和蔓延。五、完成醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、匯總分析，做好資料登記、存檔工作，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。六、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長及醫(yī)院感染管理專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物處置等實(shí)施情況。 5 二、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有醫(yī)院感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，正確采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。三、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、多重耐藥菌病人消毒隔離管理情況。四、做好高危病人
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