(doc)-20xx年醫(yī)院感染管理工作手冊-文庫吧
2025-08-01 18:58 本頁面
【正文】 表、多重耐藥菌病例登記表、各種監(jiān)測記錄（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、無菌物品、紫外線燈等）、醫(yī)護人員職業(yè)暴露（銳器傷）記錄等。要求各科室做到：本手冊是科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，各項內(nèi)容必須及時如實填寫，字跡清楚，書面清潔，內(nèi)容客觀，寫自己所做的，做自己所寫的。本手冊應(yīng)由科室醫(yī)院感染管理小組長（科主任或護士長）妥善保管，不得讓無關(guān)人員隨意翻閱。感染辦工作人員將定期對科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核（標(biāo)準(zhǔn)附后），考核結(jié)果與獎金掛鉤，對于自查存在的問題，要在科室醫(yī)院感染管理小組會議上有記錄，并提出整改措施。科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí)，應(yīng)有講義?？剖医M織的考試要有試卷和成績登記。如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。本手冊按年度編印，每年一冊。每科室一冊，每年初更換新冊，同時將舊冊妥善保管備查。 3 年科室醫(yī)院感染管理小組成員名單及職責(zé) 醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、在醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染監(jiān)測控制計劃，并組織實施。二、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，總結(jié)分析醫(yī)院感染的的危險因素，并針對醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。三、按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)控制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時內(nèi)登記報告：對暴發(fā)、流行病例應(yīng)立即報告。分析感染源、感染途徑，采取有效的處理控制措施，積極救治患者。四、按照要求對疑似或者確診醫(yī)院感染病例留取檢驗標(biāo)本進行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗。五、監(jiān)督本科室抗菌藥物的使用情況。 六、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。七、嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實做好對陪住、探視及保潔人員 4 的醫(yī)院感染知識宣教與管理工作。八、開展與本科室有關(guān)的醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測，及時總結(jié)分析，提出改進措施并進行效果追蹤，降低科室醫(yī)院感染發(fā)病率。醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染工作計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測、針對病因采取有效控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。二、監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌技術(shù)操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。三、對疑似和確診醫(yī)院感染患者及時上報，督促主管醫(yī)師及時送檢標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行趨勢時，應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理辦公室，積極協(xié)助專職人員進行流行病學(xué)調(diào)查，采取有效措施救治患者，控制醫(yī)院感染發(fā)展和蔓延。五、完成醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、匯總分析，做好資料登記、存檔工作，必要時上報醫(yī)院感染管理辦公室。六、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)一、在護士長及醫(yī)院感染管理專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物處置等實施情況。 5 二、在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有醫(yī)院感染征象，應(yīng)及時通報主管醫(yī)師，正確采集標(biāo)本進行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗。三、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、多重耐藥菌病人消毒隔離管理情況。四、做好高危病人
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