【正文】 強(qiáng)化成本核算，為科室核算提供更詳細(xì)、更真實(shí)的數(shù)據(jù)資料，為管理決策和合理分配提供依據(jù)。第十三條 成本核算的原則醫(yī)院成本核算除要堅(jiān)持會(huì)計(jì)核算的一般原則外，根據(jù)醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)重要原則：(一)實(shí)際成本原則。成本計(jì)算應(yīng)當(dāng)按實(shí)際發(fā)生額核算，不得以估價(jià)成本、計(jì)劃成本代替實(shí)際成本。(二)直接成本原則。凡能夠直接確認(rèn)耗用成本中心的成本支出應(yīng)直接計(jì)入，反之則按受益情況在各受益單元間進(jìn)行分配。(三)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。嚴(yán)格按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行核算，待攤費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、修購(gòu)基金（折舊）、資產(chǎn)攤銷、壞賬準(zhǔn)備的核算根據(jù)費(fèi)用的受益期確定。(四)一致性原則。醫(yī)院存貨計(jì)價(jià)方法和成本分?jǐn)偦A(chǔ)一經(jīng)確定，在一個(gè)會(huì)計(jì)年度內(nèi)不得改變，以保證科室成本核算的穩(wěn)定性。(五)會(huì)計(jì)分期原則。醫(yī)院的成本核算期間應(yīng)與會(huì)計(jì)核算期間、統(tǒng)計(jì)期間相互一致，保證統(tǒng)計(jì)信息和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性，為科室成本確定分?jǐn)傄罁?jù)。(六)重要性原則。對(duì)主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算。對(duì)于一般費(fèi)用和部門，對(duì)成本影響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配。(七)收支配比原則。收入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比。第十四條 成本核算單元的分類(一)按服務(wù)對(duì)象分為直接成本核算單元和間接成本核算單元：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)的部門。即通過本部門的醫(yī)療服務(wù)能夠取得相應(yīng)收入的醫(yī)療部門。在確定直接成本核算單元時(shí)，要注意結(jié)合核算的目標(biāo)而定。當(dāng)計(jì)算項(xiàng)目成本時(shí)，臨床各部門、醫(yī)療輔助技術(shù)部門都為直接成本核算單元。若計(jì)算診次、床日成本時(shí)，只有臨床部門為直接成本核算單元。：指為直接成本核算單元提供行政管理、后勤保障性服務(wù)的部門。直接成本核算單元與間接成本核算單元共同構(gòu)成醫(yī)院成本核算單元體系。(二)按服務(wù)性質(zhì)分為直接醫(yī)療類、醫(yī)療技術(shù)類、藥品供應(yīng)類、醫(yī)療輔助類、管理服務(wù)類。：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù), 并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診科室、住院科室（臨床診療類、臨床護(hù)理類）。：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。包括檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室等。：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室。包括藥劑科、藥庫(kù)、藥房等。4. 醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。包括水工班、電工班、水電維修班、瓦木油漆維修班、鍋爐房、洗衣房、設(shè)備維修、供應(yīng)室、病員食堂、電梯班、病區(qū)傳達(dá)室、入(出)院處、住院結(jié)賬處、收費(fèi)處、掛號(hào)處、保管室等。：指管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室。包括院辦、黨辦、紀(jì)委、宣傳科、工會(huì)、團(tuán)委、醫(yī)教科、護(hù)理部、審計(jì)科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、老干部科、基建科、職工食堂等。第十五條 費(fèi)用分?jǐn)偰Ｊ礁鶕?jù)費(fèi)用發(fā)生的性質(zhì)，本著相關(guān)性、收益性及重要性原則，選擇科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的分?jǐn)偰Ｊ?。分?jǐn)偰Ｊ揭唤?jīng)確定，在一個(gè)核算期內(nèi)不能隨意變更。常用分?jǐn)偰Ｊ接邪慈藛T比例分?jǐn)?、按業(yè)務(wù)量(工作或服務(wù)量)分?jǐn)?、按科室收入分?jǐn)?、按占用資產(chǎn)分?jǐn)?、按占用面積分?jǐn)?、按定額分?jǐn)偂⒋笥脩魟冸x法等。(一)按人員比例分?jǐn)偅? 公式：分配率=某項(xiàng)成本費(fèi)用/相關(guān)科室人數(shù)之和 某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室人數(shù)分配率(二)按業(yè)務(wù)量(工作或服務(wù)量)分?jǐn)偅? 公式：分配率=某項(xiàng)成本費(fèi)用/相關(guān)科室業(yè)務(wù)量之和 某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室業(yè)務(wù)量分配率(三)按科室收入分?jǐn)偅? 公式：分配率=某項(xiàng)成本費(fèi)用/相關(guān)科室收入之和 某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室收入分配率(四)按占用資產(chǎn)分?jǐn)偅? 公式：分配率=某項(xiàng)成本費(fèi)用/相關(guān)科室資產(chǎn)占用之和 某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室資產(chǎn)占用額分配率(五)按占用面積分?jǐn)偣剑悍峙渎?某項(xiàng)成本費(fèi)用/醫(yī)院總面積 某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室實(shí)際占用面積分配率(六)按定額分?jǐn)偣剑耗诚嚓P(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本=某科室相關(guān)業(yè)務(wù)的總量單位定額(七)大用戶剝離分?jǐn)傖t(yī)院應(yīng)為直接成本計(jì)量創(chuàng)造基本條件，例如：安裝水表、電表、氣表等計(jì)量器具，以保障科室成本核算的合理性。如果暫不具備條件的，可采用大用戶剝離的方法。即針對(duì)一些醫(yī)院公攤費(fèi)用(如：煤、水、電、氣)消耗比較大的科室，接受成本分?jǐn)偟谋壤龖?yīng)與其他科室不同，處理方法為：，該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)偂?，則可參考功率和平均工作量等以定額形式將該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)偂?八)其他分?jǐn)偦A(chǔ)醫(yī)院可以選擇切合自身實(shí)際的分?jǐn)偦A(chǔ)對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)倸w集。第十六條 規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集為全面、真實(shí)、詳細(xì)、及時(shí)的核算與反映醫(yī)院成本， 成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)必須按規(guī)范路徑采集：(一)從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭采集數(shù)據(jù)：如差旅費(fèi)的發(fā)生源頭是費(fèi)用報(bào)銷審批單，物料消耗的發(fā)生源頭是領(lǐng)用出庫(kù)記錄單，藥品成本的發(fā)生源頭是將藥品從門診或病區(qū)藥房(藥柜)發(fā)給病人的記錄單，業(yè)務(wù)收入的發(fā)生源頭醫(yī)院信息系統(tǒng)向病人收費(fèi)時(shí)的醫(yī)療收入和藥品收入記錄數(shù)據(jù)。(二)從業(yè)務(wù)發(fā)生的最小單元采集數(shù)據(jù)：如所有的人員支出數(shù)據(jù)(包括社會(huì)保障數(shù)據(jù))均應(yīng)采集到各成本核算單元內(nèi)的具體人員，所有科室公用支出均應(yīng)從最小的成本核算單元采集，盡量避免應(yīng)過多分?jǐn)傇斐傻臄?shù)據(jù)失真。(三)從業(yè)務(wù)發(fā)生的最明細(xì)項(xiàng)目采集數(shù)據(jù)：如工資費(fèi)用應(yīng)采集到工資表應(yīng)付部分的具體欄目，藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗成本均應(yīng)從明細(xì)品種采集，固定資產(chǎn)修購(gòu)基金應(yīng)從明細(xì)的固定資產(chǎn)品種采集。(四)按權(quán)責(zé)發(fā)生的日期采集數(shù)據(jù)：所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均應(yīng)從業(yè)務(wù)發(fā)生日采集數(shù)據(jù)，以保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)傳遞的及時(shí)性。第十七條 規(guī)范成本核算軟件為提高成本核算的效率，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)院成本核算信息的統(tǒng)計(jì)匯總與比較分析，對(duì)全省醫(yī)院成本核算軟件的選擇與使用做如下規(guī)范：(一)自定義編碼規(guī)則，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)成本核算和醫(yī)院成本管理要求，對(duì)成本中心、醫(yī)院職工、成本項(xiàng)目(費(fèi)用明細(xì)、支出細(xì)目)、收入項(xiàng)目、服務(wù)計(jì)量等核算要素進(jìn)行規(guī)范編碼，以滿足醫(yī)院內(nèi)部和行業(yè)內(nèi)部建立數(shù)據(jù)接口的需要。(二)靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)建多任務(wù)、多方案的成本核算體系，適應(yīng)行業(yè)政策變動(dòng)和醫(yī)院管理需求的變化。(三)實(shí)現(xiàn)成本核算系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的并軌，按規(guī)范的路徑采集數(shù)據(jù)，確保成本核算數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。(四)按接口方式自動(dòng)采集(醫(yī)院信息系統(tǒng)及相關(guān)子系統(tǒng))、臺(tái)賬方式采集原始發(fā)生數(shù)據(jù)，能根據(jù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制原則采集、審核原始數(shù)據(jù)并以接口方式生成會(huì)計(jì)核算需要的收入與支出類記賬憑證(支持醫(yī)院主流會(huì)計(jì)核算軟件憑證導(dǎo)入接口)。(五)自定義直接成本(包括人員支出向不同角色的分?jǐn)?與間接成本(輔助成本與管理成本)分?jǐn)偡桨浮?六)實(shí)現(xiàn)成本分?jǐn)偟淖詣?dòng)計(jì)算，具備數(shù)據(jù)清除和重置分?jǐn)偟墓δ?，確保成本歸集與分?jǐn)偤髸?huì)計(jì)核算與成本核算結(jié)果的一致性, 根據(jù)核算要素的不同組合條件追蹤分析成本分?jǐn)傔^程。(七)按規(guī)范輸出不同核算對(duì)象的成本賬簿、成本報(bào)表和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告。(八)能為醫(yī)院科室核算（責(zé)任核算）與績(jī)效考核提供相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)。第四章 成本核算第十八條 醫(yī)院成本核算包括成本費(fèi)用的歸集、分配及醫(yī)院總成本、醫(yī)務(wù)成本、醫(yī)療成本、藥事成本、藥品成本、項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等各項(xiàng)成本的計(jì)算。第十九條 成本核算的各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備(一)編碼工作：為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源共享，對(duì)所有的成本核算單元、全員職工、收入細(xì)目、支出細(xì)目、服務(wù)計(jì)量指標(biāo)等進(jìn)行全院統(tǒng)一編碼，建立與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照關(guān)系。(二)人員培訓(xùn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)成本核算的要求，在優(yōu)化內(nèi)部分工的同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)核算人員成本核算方法與技術(shù)的培訓(xùn)，為實(shí)施成本核算奠定人才基礎(chǔ)。(三)清產(chǎn)核資：對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行全面清查并按分類原則劃分到各成本核算單元，明確各成本核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價(jià)值。(四)員工考勤：建立全院全員考勤記錄系統(tǒng)，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)核算期間內(nèi)各類人員在不同崗位的工作工時(shí)，合理分?jǐn)側(cè)肆Y源成本。(五)選擇計(jì)價(jià)辦法：明確醫(yī)院各項(xiàng)物料的計(jì)價(jià)辦法，某項(xiàng)物料在一個(gè)核算期內(nèi)只能選擇一種計(jì)價(jià)辦法。常規(guī)性的計(jì)價(jià)辦法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià)。(六)完善內(nèi)部服務(wù)計(jì)量：輔助部門要建立服務(wù)