【正文】 第三十六條 醫(yī)院經濟運營質量評價通過對醫(yī)院資源配置(人力、物力、財力)、償債能力、運營狀況及醫(yī)院收入、成本等方面的指標進行計算、分析，全面反映和評價醫(yī)院經濟運營質量。成本系數(shù)(EC)=當EC＜1時，即總成本增加10%，產量增加10%，此時，短期平均成本處于下降階段，規(guī)模收益遞增。該病種病例總數(shù)第二十六條 成本報表成本報表種類繁多，根據(jù)不同管理需要會產生不同成本報表。首先在門診和住院藥品之間進行分攤，然后再分攤到各科室。：按掛號人次進行分配。醫(yī)院發(fā)生的各項成本性支出，首先通過費用要素（成本項目）進行歸集，凡能直接計入到各科室的費用，皆應直接計入；無法直接計入的，通過合理的方法分配計入；輔助成本按一定的方法進行分攤；管理成本按人員比例進行分攤。(二)靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)建多任務、多方案的成本核算體系，適應行業(yè)政策變動和醫(yī)院管理需求的變化。包括水工班、電工班、水電維修班、瓦木油漆維修班、鍋爐房、洗衣房、設備維修、供應室、病員食堂、電梯班、病區(qū)傳達室、入(出)院處、住院結賬處、收費處、掛號處、保管室等。收入必須與取得時付出的成本費用相配比。科室核算與成本核算都要在醫(yī)院內部劃分成本核算單元，但在核算單元劃分的原則、成本開支的范圍與核算口徑上有明顯區(qū)別，兩者都是加強醫(yī)院經濟管理的重要措施。以下費用不計入成本范圍：(一)為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出；(二)對外投資的支出；(三)各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈支出；(四)有經費來源的科研教學等項目開支；(五)在各類基金中列支的費用；(六)國家規(guī)定不得列入成本的支出。第六條 主要部門及有關人員的主要職能(一)成本核算單元核算員：負責統(tǒng)計、核對并報送本部門的成本信息。醫(yī)院每一成本核算單元應各設立一名兼職或專職成本核算員，并根據(jù)要求定期向財務部門報送相關的成本核算信息。醫(yī)院總成本=醫(yī)院業(yè)務支出不計入成本開支范圍的支出=醫(yī)療成本+藥品成本第八條 成本的構成內容醫(yī)院成本構成內容包括：(一)工資福利支出：包括基本工資、津貼補貼、獎金、社會保障繳費、伙食補助費、績效工資和其他工資福利支出。第十二條 成本核算與科室核算醫(yī)院成本核算是依據(jù)會計核算規(guī)則、與會計核算系統(tǒng)有機結合在一起，周期性進行的常規(guī)核算，對醫(yī)療服務過程中的各種耗費進行分類、記錄、歸集、分配和計算，以提供科室成本、項目成本、病種成本、診次成本、床日成本等相關成本信息的經濟管理活動,是制度化、規(guī)范化、程序化的核算過程。對主要費用、主要部門要采用詳細方法進行分配計算。：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室。(三)從業(yè)務發(fā)生的最明細項目采集數(shù)據(jù)：如工資費用應采集到工資表應付部分的具體欄目，藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗成本均應從明細品種采集，固定資產修購基金應從明細的固定資產品種采集。常規(guī)性的計價辦法有先進先出、加權平均、批次計價。：可按醫(yī)院提供的補助數(shù)額(包括人員經費、水電、氣等)作為病員食堂成本，按照病區(qū)實際占用床日數(shù)計算出每床日應分攤的費用，再乘以各病區(qū)實際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù)。藥品費用的歸集按照成本項目進行歸集。(五)出院人次成本的計算出院人次成本的計算是以出院人次為核算對象，將住院成本平均分攤到出院人次的過程。如：藥品費、材料費、業(yè)務費等。認真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預算，充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流，降低財務費用成本。第三十八條 本規(guī)范自二〇〇八年十二月一日起施行。第六章 成本控制第二十九條 成本控制的概念醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預定的成本限額、成本計劃、成本費用開支標準，對成本形成過程中的一切耗費進行控制、計算、調節(jié)、監(jiān)督、分析，及時揭示實際成本與成本限額、成本計劃、成本費用開支標準的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制不必要成本費用支出的管理行為。第二十八條 成本分析的方法成本分析的方法有多種多樣，各醫(yī)院可根據(jù)自身管理的需要和主管部門的要求選擇不同的分析方法，分析成本形成及產生差異的原因，尋求降低成本的措施，常用的分析方法有：(一)本量利分析在醫(yī)療單位研究成本與工作量的依存關系，可以從數(shù)量上探索和掌握成本和工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系，以便為醫(yī)院的經營管理提供有價值的資料。成本計算表格式見附表(三)。這些部門發(fā)生的費用以及全院性的費用支出即為管理費用。醫(yī)院成本核算一般程序框架圖第二十一條 輔助費用的歸集與分配(一)輔助部門費用的歸集醫(yī)院的輔助部門是指為開展醫(yī)療活動而提供后勤、保障、物資供應的部門，這些部門發(fā)生的費用即為輔助部門費用。(五)自定義直接成本(包括人員支出向不同角色的分攤)與間接成本(輔助成本與管理成本)分攤方案。第十五條 費用分攤模式根據(jù)費用發(fā)生的性質，本著相關性、收益性及重要性原則，選擇科學、合理、經濟的分攤模式。在確定直接成本核算單元時，要注意結合核算的目標而定。成本計算應當按實際發(fā)生額核算，不得以估價成本、計劃成本代替實際成本。第十條 成本項目根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務特點和各類費用的經濟用途，醫(yī)院成本項目為：(一)人力資源費：核算在職人員的基本工資、補助工資、績效工資、其他工資、社會保障費以及離退休人員支出等；(二)一般衛(wèi)生材料：核算直接用于醫(yī)療服務活動(不可收費)的各種衛(wèi)生材料、一次性材料、醫(yī)用的低值易耗品消耗等；(三)專屬衛(wèi)生材料：核算單獨計價收費的各項衛(wèi)生材料；(四)其他材料：核算辦公用品、清潔衛(wèi)生材料、印刷、表格、瓦、木、水、電維修材料及行政使用低值易耗品等；(五)藥品費：核算為開展醫(yī)療服務活動的藥品采購成本；(六)業(yè)務費：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗成本及財務費用等；(七)公用經費：核算辦公費、宣傳學習費、差旅費、郵電費、工會經費、福利費、業(yè)務招待費等；(八)折舊及修繕費：核算按規(guī)定計提的房屋、設備的修購基金及維修費用。(四)設備(器械)與衛(wèi)生材料管理部門：負責各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設備的使用分布與變動資料以及各部門維修保養(yǎng)費用的統(tǒng)計和報送。三是為完善醫(yī)療保險機制提供參考依據(jù)。第三章 成本基礎管理第七條 費用和成本費用是指醫(yī)院在醫(yī)療服務及獲取收入的過程中，對醫(yī)院所掌握或控制的資產的耗費，最終會導致醫(yī)院資源的減少，具體表現(xiàn)為醫(yī)院資金的減少、醫(yī)院凈資產的減少。3．醫(yī)療項目成本：醫(yī)療項目范圍由物價部門規(guī)定的收費項目確定，醫(yī)療項目成本指醫(yī)療服務過程中為病人提供的某一醫(yī)療服務技術項目消耗的費用。(五)會計分期原則。包括門診科室、住院科室（臨床診療類、臨床護理類）。(八)其他分攤基礎醫(yī)院可以選擇切合自身實際的分攤基礎對醫(yī)院的成本費用進行分攤歸集。(三)清產核資：對醫(yī)院所有資產進行全面清查并按分類原則劃分到各成本核算單元，明確各成本核算單元房屋、固定資產等價值。：因設備部門具有管理的職能，也提供設備維修服務，各醫(yī)院可根據(jù)實際，將人員等成本分成管理部門和設備維修兩部分，管理的按管理費用分配方法，設備維修的可參照水電維修分配方法。醫(yī)療技術類、直接醫(yī)療類、藥品供應類費用明細賬格式見附表(二)。各科室門診人次全院平均實際占用床日成本=全院住院科室成本之和247。直接成本與間接成本構成分析包括管理費用、輔助費用占成本構成比的分析。包括采購環(huán)節(jié)成本控制、儲存管理、領用消耗監(jiān)管等，重點是加強二級庫存的消耗監(jiān)管，防止流失，確保賬賬、賬實相符；(三)人力成本的監(jiān)管。核算單元： 編號 ： 部門 單位：元月日摘要人力資源費一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料藥品費業(yè)務費公用經費折舊及修繕費合計本月合計轉出