【正文】 第三十六條 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量評(píng)價(jià)通過對(duì)醫(yī)院資源配置(人力、物力、財(cái)力)、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況及醫(yī)院收入、成本等方面的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析，全面反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。成本系數(shù)(EC)=當(dāng)EC＜1時(shí)，即總成本增加10%，產(chǎn)量增加10%，此時(shí)，短期平均成本處于下降階段，規(guī)模收益遞增。該病種病例總數(shù)第二十六條 成本報(bào)表成本報(bào)表種類繁多，根據(jù)不同管理需要會(huì)產(chǎn)生不同成本報(bào)表。首先在門診和住院藥品之間進(jìn)行分?jǐn)?，然后再分?jǐn)偟礁骺剖摇＃喊磼焯?hào)人次進(jìn)行分配。醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)成本性支出，首先通過費(fèi)用要素（成本項(xiàng)目）進(jìn)行歸集，凡能直接計(jì)入到各科室的費(fèi)用，皆應(yīng)直接計(jì)入；無法直接計(jì)入的，通過合理的方法分配計(jì)入；輔助成本按一定的方法進(jìn)行分?jǐn)偅还芾沓杀景慈藛T比例進(jìn)行分?jǐn)偂?二)靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)建多任務(wù)、多方案的成本核算體系，適應(yīng)行業(yè)政策變動(dòng)和醫(yī)院管理需求的變化。包括水工班、電工班、水電維修班、瓦木油漆維修班、鍋爐房、洗衣房、設(shè)備維修、供應(yīng)室、病員食堂、電梯班、病區(qū)傳達(dá)室、入(出)院處、住院結(jié)賬處、收費(fèi)處、掛號(hào)處、保管室等。收入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比?？剖液怂闩c成本核算都要在醫(yī)院內(nèi)部劃分成本核算單元，但在核算單元?jiǎng)澐值脑瓌t、成本開支的范圍與核算口徑上有明顯區(qū)別，兩者都是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要措施。以下費(fèi)用不計(jì)入成本范圍：(一)為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；(二)對(duì)外投資的支出；(三)各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；(四)有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支；(五)在各類基金中列支的費(fèi)用；(六)國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。第六條 主要部門及有關(guān)人員的主要職能(一)成本核算單元核算員：負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并報(bào)送本部門的成本信息。醫(yī)院每一成本核算單元應(yīng)各設(shè)立一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T，并根據(jù)要求定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送相關(guān)的成本核算信息。醫(yī)院總成本=醫(yī)院業(yè)務(wù)支出不計(jì)入成本開支范圍的支出=醫(yī)療成本+藥品成本第八條 成本的構(gòu)成內(nèi)容醫(yī)院成本構(gòu)成內(nèi)容包括：(一)工資福利支出：包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、績(jī)效工資和其他工資福利支出。第十二條 成本核算與科室核算醫(yī)院成本核算是依據(jù)會(huì)計(jì)核算規(guī)則、與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合在一起，周期性進(jìn)行的常規(guī)核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各種耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和計(jì)算，以提供科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本、診次成本、床日成本等相關(guān)成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng),是制度化、規(guī)范化、程序化的核算過程。對(duì)主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算。：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室。(三)從業(yè)務(wù)發(fā)生的最明細(xì)項(xiàng)目采集數(shù)據(jù)：如工資費(fèi)用應(yīng)采集到工資表應(yīng)付部分的具體欄目，藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗成本均應(yīng)從明細(xì)品種采集，固定資產(chǎn)修購(gòu)基金應(yīng)從明細(xì)的固定資產(chǎn)品種采集。常規(guī)性的計(jì)價(jià)辦法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià)。：可按醫(yī)院提供的補(bǔ)助數(shù)額(包括人員經(jīng)費(fèi)、水電、氣等)作為病員食堂成本，按照病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算出每床日應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用，再乘以各病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù)。藥品費(fèi)用的歸集按照成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集。(五)出院人次成本的計(jì)算出院人次成本的計(jì)算是以出院人次為核算對(duì)象，將住院成本平均分?jǐn)偟匠鲈喝舜蔚倪^程。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。認(rèn)真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算，充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。第三十八條 本規(guī)范自二〇〇八年十二月一日起施行。第六章 成本控制第二十九條 成本控制的概念醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的一切耗費(fèi)進(jìn)行控制、計(jì)算、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析，及時(shí)揭示實(shí)際成本與成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制不必要成本費(fèi)用支出的管理行為。第二十八條 成本分析的方法成本分析的方法有多種多樣，各醫(yī)院可根據(jù)自身管理的需要和主管部門的要求選擇不同的分析方法，分析成本形成及產(chǎn)生差異的原因，尋求降低成本的措施，常用的分析方法有：(一)本量利分析在醫(yī)療單位研究成本與工作量的依存關(guān)系，可以從數(shù)量上探索和掌握成本和工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系，以便為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供有價(jià)值的資料。成本計(jì)算表格式見附表(三)。這些部門發(fā)生的費(fèi)用以及全院性的費(fèi)用支出即為管理費(fèi)用。醫(yī)院成本核算一般程序框架圖第二十一條 輔助費(fèi)用的歸集與分配(一)輔助部門費(fèi)用的歸集醫(yī)院的輔助部門是指為開展醫(yī)療活動(dòng)而提供后勤、保障、物資供應(yīng)的部門，這些部門發(fā)生的費(fèi)用即為輔助部門費(fèi)用。(五)自定義直接成本(包括人員支出向不同角色的分?jǐn)?與間接成本(輔助成本與管理成本)分?jǐn)偡桨?。第十五條 費(fèi)用分?jǐn)偰Ｊ礁鶕?jù)費(fèi)用發(fā)生的性質(zhì)，本著相關(guān)性、收益性及重要性原則，選擇科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的分?jǐn)偰Ｊ?。在確定直接成本核算單元時(shí)，要注意結(jié)合核算的目標(biāo)而定。成本計(jì)算應(yīng)當(dāng)按實(shí)際發(fā)生額核算，不得以估價(jià)成本、計(jì)劃成本代替實(shí)際成本。第十條 成本項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和各類費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)用途，醫(yī)院成本項(xiàng)目為：(一)人力資源費(fèi)：核算在職人員的基本工資、補(bǔ)助工資、績(jī)效工資、其他工資、社會(huì)保障費(fèi)以及離退休人員支出等；(二)一般衛(wèi)生材料：核算直接用于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)(不可收費(fèi))的各種衛(wèi)生材料、一次性材料、醫(yī)用的低值易耗品消耗等；(三)專屬衛(wèi)生材料：核算單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生材料；(四)其他材料：核算辦公用品、清潔衛(wèi)生材料、印刷、表格、瓦、木、水、電維修材料及行政使用低值易耗品等；(五)藥品費(fèi)：核算為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的藥品采購(gòu)成本；(六)業(yè)務(wù)費(fèi)：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗成本及財(cái)務(wù)費(fèi)用等；(七)公用經(jīng)費(fèi)：核算辦公費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等；(八)折舊及修繕費(fèi)：核算按規(guī)定計(jì)提的房屋、設(shè)備的修購(gòu)基金及維修費(fèi)用。(四)設(shè)備(器械)與衛(wèi)生材料管理部門：負(fù)責(zé)各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設(shè)備的使用分布與變動(dòng)資料以及各部門維修保養(yǎng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。三是為完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù)。第三章 成本基礎(chǔ)管理第七條 費(fèi)用和成本費(fèi)用是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)及獲取收入的過程中，對(duì)醫(yī)院所掌握或控制的資產(chǎn)的耗費(fèi)，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資源的減少，具體表現(xiàn)為醫(yī)院資金的減少、醫(yī)院凈資產(chǎn)的減少。3．醫(yī)療項(xiàng)目成本：醫(yī)療項(xiàng)目范圍由物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目確定，醫(yī)療項(xiàng)目成本指醫(yī)療服務(wù)過程中為病人提供的某一醫(yī)療服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目消耗的費(fèi)用。(五)會(huì)計(jì)分期原則。包括門診科室、住院科室（臨床診療類、臨床護(hù)理類）。(八)其他分?jǐn)偦A(chǔ)醫(yī)院可以選擇切合自身實(shí)際的分?jǐn)偦A(chǔ)對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)倸w集。(三)清產(chǎn)核資：對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行全面清查并按分類原則劃分到各成本核算單元，明確各成本核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價(jià)值。：因設(shè)備部門具有管理的職能，也提供設(shè)備維修服務(wù)，各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，將人員等成本分成管理部門和設(shè)備維修兩部分，管理的按管理費(fèi)用分配方法，設(shè)備維修的可參照水電維修分配方法。醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類費(fèi)用明細(xì)賬格式見附表(二)。各科室門診人次全院平均實(shí)際占用床日成本=全院住院科室成本之和247。直接成本與間接成本構(gòu)成分析包括管理費(fèi)用、輔助費(fèi)用占成本構(gòu)成比的分析。包括采購(gòu)環(huán)節(jié)成本控制、儲(chǔ)存管理、領(lǐng)用消耗監(jiān)管等，重點(diǎn)是加強(qiáng)二級(jí)庫(kù)存的消耗監(jiān)管，防止流失，確保賬賬、賬實(shí)相符；(三)人力成本的監(jiān)管。核算單元： 編號(hào) ： 部門 單位：元月日摘要人力資源費(fèi)一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料藥品費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)公用經(jīng)費(fèi)折舊及修繕費(fèi)合計(jì)本月合計(jì)轉(zhuǎn)出