睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷-文庫吧
2025-07-31 23:20 本頁面
【正文】 %40%，從新生兒到老年均可發(fā)病。新生兒和青春期是發(fā)病的高峰期，據(jù)報(bào)道 25歲以下的男性中，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率為 %。 睪丸扭轉(zhuǎn)的分類 ? 鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)： 其又分為鞘膜內(nèi)精索扭轉(zhuǎn)和睪丸與附睪之間扭轉(zhuǎn)；絕大多數(shù)都是鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)。 ? 鞘膜外扭轉(zhuǎn)： 也叫精索扭轉(zhuǎn)，較少見。 病因 ? 通過系膜相連： 睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。 ? 系膜過長： 有的胎兒在發(fā)育時(shí)會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，鞘膜壁層的止點(diǎn)過高使睪丸在鞘膜內(nèi)處于游離狀態(tài)，即“鐘 擺畸形”。 ? 誘因： 有報(bào)道 40%的睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在安靜或睡眠中，可能是由于睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮，促使提睪肌收縮頻繁，加上睡眠中睪丸受擠壓、體位突然改變、腹壓增加、過度活動等容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。 鞘膜外睪丸扭轉(zhuǎn)的特征 ? 此種類型臨床少見。 ? 扭轉(zhuǎn)多在 360176。 以上，發(fā)生時(shí)睪丸提至陰囊上口或腹股溝區(qū)。多與睪丸及精索的鞘膜與周圍組織附著松弛，引起扭轉(zhuǎn)。 ? 幾乎 100%發(fā)生于圍產(chǎn)期及新生兒期。 某醫(yī)院泌尿外科統(tǒng)計(jì)的睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生病因表 睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床檢查方法 ? 99TcRBC陰囊核素掃描 是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)。原理是睪丸扭轉(zhuǎn)血運(yùn)障礙導(dǎo)致放射性不聚集的冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損。 ? 現(xiàn)在隨著高頻彩色多普勒在臨床的廣泛應(yīng)用，因高頻超聲掃查結(jié)合彩色多普勒因其簡便快捷已成為臨床診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的 首選輔助檢查方法。 有文獻(xiàn)報(bào)道 CDFI診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率可達(dá)到 82%。與操作者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 超聲探測方法 ? 儀器條件：采用高分辨力實(shí)時(shí)超聲儀，710MHZ線陣式探頭，近場聚焦。 ? 體位：取仰臥位，暴露下腹部和外陰部。 ? 檢查時(shí)，探頭應(yīng)輕壓睪丸，先對雙側(cè)睪丸和附睪作常規(guī)的長、短軸掃查，一般先探查無癥狀側(cè)睪丸，作橫切掃描時(shí)最好同時(shí)顯示左、右兩側(cè)睪丸，以便對照。正常聲像圖如下： 正常聲像圖 正常睪丸圖像 睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷 ? 急性期（少血供期）： 見于不完全扭轉(zhuǎn)（小于 360176。 ）或早期扭轉(zhuǎn)（小于 6小時(shí)）。聲像圖可為正常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為陰囊壁的增厚，睪丸大小正?；蜉p度增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻減低，內(nèi)可見小片壞死區(qū)，精索組織增粗扭曲，大多
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