醫(yī)學(xué)]liyanqing甲狀腺超聲診斷-文庫吧
2024-12-20 06:00 本頁面
【正文】 ，峽部橫徑— 2cm，厚 三、甲狀腺疾病 分三大類： ① 甲狀腺腫 （各種原因引起的腫大） ② 甲狀腺炎 （如亞急性及慢性淋巴性炎） ③ 甲狀腺腫瘤 （腺瘤 甲狀腺 Ca等） （一）甲狀腺腫 甲亢（彌漫性毒性甲狀腺腫） （ 1）病理及臨床表現(xiàn) 本病因甲狀腺素分泌過多或三碘甲狀腺，原氨酸過渡分泌使機(jī)體代謝增加，氧化過程加速，使甲狀腺彌漫性腫大，腺體內(nèi)血管增多擴(kuò)張，發(fā)病年齡多位年輕女性 20— 40歲，女 男，可能與精神因素有關(guān)，癥狀表現(xiàn)為：神經(jīng)過敏，情緒易激動，心悸、多汗，食欲亢進(jìn)，但有消瘦、體重減輕，體檢發(fā)現(xiàn)心動過速，手震顫、眼球突出、甲狀腺腫大等，亦稱突眼性甲狀腺腫。 （ 2）聲像圖特點(diǎn)： ① 甲狀腺腫大或正常大小 ② 腺體內(nèi)回聲減低均勻，或稍不均勻，有的 增粗，但無結(jié)節(jié) ③ CDFI血流呈 “ 火海征 ” ④ Doppler血流速度明顯增高，收縮期血流峰值可 達(dá)正常的兩倍以上 單純性甲狀腺腫：包括地方性甲狀腺和散發(fā)性甲狀腺腫 （ 1）病理及臨床表現(xiàn) 地方性甲狀腺腫主要是由于缺碘代償性甲狀腺腫大，主要癥狀甲狀腺腫大。 散發(fā)性甲狀腺腫常見于青春期或妊娠期婦女體內(nèi)對甲狀腺素需要量增加，血中甲狀腺素相對不足或甲狀腺素合成障礙。（散發(fā)性往往是輕度腫大，地方性腫大較明顯） （ 2）聲像圖特點(diǎn) ① 甲狀腺腫對稱性彌漫性增大 ② 甲狀腺輪廓清楚，包膜完整，表面光滑無結(jié)節(jié) ③ 甲狀腺內(nèi)部回聲早期類似正常，如疾病繼續(xù)發(fā)展甲狀腺內(nèi)濾泡高度擴(kuò)張，可見有壁薄的小無回聲區(qū)。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 （ 1）病理及臨床表現(xiàn) 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于機(jī)體甲狀腺激素水平相 對不足。本病女性多見，約有 47％可惡變。 病理學(xué)：典型的結(jié)甲是多發(fā)的結(jié)節(jié)不對稱地分 布在甲狀腺內(nèi)，但亦存在單發(fā)結(jié)節(jié)的結(jié)甲。 結(jié)甲退行性變病理結(jié)果是多樣的，以囊性變最多 見，其次為出血，纖維化和鈣化等。 （ 2）聲像圖特點(diǎn) ①非對稱性增大，實(shí)質(zhì)回聲增粗，分布不均。 ②甲狀腺邊界不光滑，腺體內(nèi)可見大小不等結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)以多發(fā)為主，形狀呈類圓形或橢圓形，邊緣模糊，包膜缺失，少有暈環(huán)，內(nèi)部呈中等回聲或混合回聲，可出現(xiàn)強(qiáng)回聲 (直徑多 5mm)，后方伴聲影的鈣
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