【正文】 是核酸檢測 30/159 31/159 ? 主要依靠臨床和流行病學(xué)資料 ? 病原學(xué) ? 病毒分離 ? RTPCR ? 免疫熒光、 ELISA ? 實驗室要求嚴(yán)格生物安全資格（ P3） ? 病原學(xué)診斷尚不成熟 ? 診斷最好的方法： 核酸檢測 32/159 ? 特異性預(yù)防疫苗正在研制。 ? 目前只有支持與對癥治療。 33/159 ? 單鏈 RNA病毒，球形，有包膜 ? 飛沫傳播 ? 引起 流行性腮腺炎 ? 只有一個血清型，病后獲得牢固免疫力 ? 可用減毒活疫苗或三聯(lián)疫苗 34/159 ? 單鏈 RNA病毒，球形，有包膜 ? 只有一個血清型，病后獲得牢固免疫力 ? 兒童是主要易感者 ? 呼吸道傳播 ? 孕婦感染可垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染 ? 可接種風(fēng)疹減毒活疫苗或三聯(lián)疫苗 35/159 ? 1．流感病后的免疫特點是（ ） ? A．細(xì)胞免疫為主 ? B. 中和抗體各亞型間有交叉免疫 ? C. 呼吸道粘膜局部 SIgA是抵抗再感染的最主要抗體 ? D. 體液免疫產(chǎn)生一種抗體 ? E．中和抗體為 IgG為主 ? 2．流行性感冒的病原體是（ ） ? A．腦膜炎球菌 B. 呼吸道合胞病毒 C．鼻病毒 ? D．流感桿菌 E．流感病毒 ? 3．流感病毒最易發(fā)生變異的成分是（ ） ? A. RNA多聚酶 B. M蛋白 C. RNP ? D. HA和 NA E．以上都是 36/159 ? 4．急性呼吸道感染的主要病原體是（ ） ? A．衣原休 B．真菌 C．螺旋體 D．病毒 E. 細(xì)菌 ? 5．分離流感病毒可采取患者的（ ） ? A．血清 B. 咽漱液 C. 腦脊液 D．糞便 E. 尿液 37/159 ? ? 38/159 ? 簡述甲型流感病毒抗原變異與流行的關(guān)系。 39/159 知識與技能： 能夠正確描述呼吸道病毒的特征； 明確病毒的致病性； 概述流行感冒病毒與麻疹病毒 過程與方法： 通過結(jié)合 PPT講解和圖片展示的方式 ，使學(xué)生掌握該部分內(nèi)容。 情感態(tài)度價值觀： 培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力和積 極探究的精神。 40/159 重點： 腸道病毒：乙型肝炎病毒的生物學(xué)特點 、致病性和免疫性、抗原抗體檢查。 41/159 概念：腸道病毒指經(jīng)消化道侵入并引起消化道及其他組織器官病變的一類病毒。 分類：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、 新腸道病毒、輪狀病毒、腸道腺病毒等。 42/159 共同特點： 形態(tài)：球形，直徑 20~30nm 結(jié)構(gòu)：無包膜，二十面體立體對稱型，核酸為單鏈 RNA 繁殖：細(xì)胞質(zhì)內(nèi) 抵抗力：耐酸，耐乙醚、不耐熱 傳播：糞 —口傳播 多為隱性感染 43/159 傳染源： 患者或無癥狀的帶菌者 感染： 多呈隱性 ，局限于腸道內(nèi)，不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微發(fā)熱、咽痛、腹部不適等。 病毒第一次入血形成病毒血癥，癥狀如 發(fā)熱、疼痛、惡心等；病毒經(jīng)血流擴散至全身淋巴細(xì)胞易感組織，增殖后大量入血引起第二次病毒血癥，全身癥狀加重 。 44/159 45/159 病毒 口 咽部、腸道淋巴結(jié)大量繁殖 少量 血（第一次病毒血癥 ） 全身淋巴組織增殖 血（第二次病毒血癥） 靶器官（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜、心臟 ） 病變輕微 暫時性肢體麻痹 病變嚴(yán)重 遲緩性麻痹 極少數(shù) 延髓麻痹 呼衰、心衰、死亡 46/159 約有 1‰患者，病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在脊 髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞增殖，輕者可有下肢暫時性肌 肉 麻痹；重者可造成肢體癱瘓殘疾，極個別發(fā)生 延髓麻痹，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。 47/159 抵抗力 抵抗力：較強，不易被膽汁或胃酸滅活；對熱敏感， 56℃ 30min被滅活；對高錳酸鉀、碘酒、含氯石灰等化學(xué)消毒劑敏感。 48/159 防治 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，接種對象為 5歲以下兒童，可用丙種球蛋白進行被動免疫。 49/159 ? 感染與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似 ? 以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主 ? 幼兒多發(fā) 50/159 51/159 ? 1．腸道病毒共同特性中的錯誤一項是（ ） ? A．二十面體立體對稱的無包膜小 RNA病毒 B. 耐酸、耐乙醚 ? C. 寄生于腸道，只引起人類消化道傳染病 D. 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)增殖 ? E. 病后免疫力牢固 ? 2．下列病毒中不屬于腸道病毒屬的是（ ） ? A．?？刹《? B．輪狀病毒 C. 脊髓灰質(zhì)炎病毒 ? D．風(fēng)疹病毒 E．柯薩奇病毒 52/159 ? 3．脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的最常見類型是（ ） ? A. 癱瘓性感染 B. 隱性或輕癥感染 C. 慢性感染 ? D. 延髓麻痹性感染 E．遷延性感染 ? 4．脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病特點不包括（ ） ? A．兩次病毒血癥 B. 糞一口途徑傳播 C. 5歲以下幼兒易感 ? D. 多為顯性感染 E. 侵人中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起肢體痙攣性癱瘓 ? 5．脊髓灰質(zhì)炎患者的傳染性排泄物主要是（ ） ? B．尿 C. 鼻咽分泌物 D. 眼分泌物 E. 血 53/159 54/159 知識與技能： 能夠正確描述呼吸道病毒的特征； 明確病毒的致病性； 概述肝炎病毒 過程與方法： 通過結(jié)合 PPT講解和圖片展示的方式 ，使學(xué)生掌握該部分內(nèi)容。 情感態(tài)度價值觀： 培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力和積 極探究的精神。 55/159 ? 重點： ? 1. 其他病毒：狂犬病毒、乙型腦炎病毒、皰疹病毒、輪狀病毒等。 56/159 ? 以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的病毒 ? 種類： ? 甲型肝炎病毒（ HAV） ? 乙型肝炎病毒（ HBV） ? 丙型肝炎病毒（ HCV） ? 丁型肝炎病毒（ HDV） ? 戊型肝炎病毒（ HEV） 57/159 58/159 ? HAV為球形，直徑 27～ 32nm，二十面體立體對稱，無包膜?；蚪M為線狀單正鏈 RNA 59/159 ? HAV只發(fā)現(xiàn)一個血清型 ? 抵抗力：較強 ? 對乙醚、酸、熱（ 60 ℃ ）穩(wěn)定。 ? 在－ 20℃ 貯存數(shù)年仍保持感染性。 ? HAV經(jīng)高壓 (121℃ 20min) 、煮沸 (5min)、干熱(180℃ 1h) 、甲醛 (1∶4 000 、 37℃ 3d) 以及氯 (10ppm～ 15ppm、 30min) 等處理均可使之滅活。 ? 鑒于 HAV有相當(dāng)大的抵抗力，因此對肝炎患者排泄物的處理應(yīng)特別小心。 60/159 傳染源：患者或隱性感染者 傳播途徑：糞 —口傳播，病毒隨糞便污染水源或食 物等造成流行或散發(fā)。 感染