微生物標(biāo)本的采集方法-文庫(kù)吧
2025-07-31 22:00 本頁(yè)面
【正文】 ?用 2%碘酒從穿刺點(diǎn)向外畫圓消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá) 5cm以上，涂擦穿刺皮膚 2遍，待干 ?75%酒精脫碘：用 75%酒精由內(nèi)向外涂抹去碘酒液，待酒精揮發(fā)干燥后采血 ? 操作注意事項(xiàng)： ?從靜脈采血，不建議從動(dòng)脈采血 ?用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭（如果行第二次穿刺，應(yīng)換針頭）直接注入消毒后的血培養(yǎng)瓶 ?血抽到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固，立即送檢，切勿冷藏！ ④ 多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。除非無法作靜脈穿刺取血，否則不應(yīng)從留臵導(dǎo)管內(nèi)取血。 ⑤ 抽血前應(yīng)將標(biāo)簽貼于血培養(yǎng)瓶頸上，標(biāo)簽內(nèi)容包括病人基本信息、采血時(shí)間、采血部位。注意不要把標(biāo)簽貼在培養(yǎng)瓶條形碼上，否則儀器無法識(shí)別。 ? 血培養(yǎng)次數(shù)和采血時(shí)間 ? ※ 采血培養(yǎng)應(yīng)該盡量在使用抗菌藥物之前進(jìn)行，在患者發(fā)熱期間越早越好，以發(fā)熱高峰前 1h內(nèi)或病人寒戰(zhàn)和發(fā)熱開始時(shí)采集為宜。在 10分鐘內(nèi)與不同部位采集外周血 2~3份培養(yǎng)（有助于判斷是污染還是感染，提高檢出陽(yáng)性率） ? ※ 注意報(bào)陽(yáng)時(shí)間，陽(yáng)性瓶數(shù)。 ? ※ 在采取血培養(yǎng)后的 25天內(nèi)，不需要再重復(fù)采取血培養(yǎng)，因?yàn)檫M(jìn)行治療后的 25天血液中的感染細(xì)菌不會(huì)馬上消失。 四、 對(duì)可疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染 ? 保 留導(dǎo)管 ? 外 周靜脈血一份，中心靜脈導(dǎo)管血 1分，不用棄去導(dǎo)管起始部分的血液。 拔 除導(dǎo)管： ? 2個(gè)外周靜脈血、導(dǎo)管尖端 5cm (在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽(yáng)時(shí)間） ? 血 管內(nèi)導(dǎo)管尖段標(biāo)本的采集、送檢程序 ?用 75%酒精清潔導(dǎo)管周圍皮膚 ?無菌操作移動(dòng)導(dǎo)管，剪取尖端末端 5cm,直接臵入無菌試管內(nèi)或直接臵入血平板內(nèi)。 ?立即送檢（不超過 15min),防止干燥 如 因懷疑 CRBSI移除皮下埋臵式靜脈輸液港，港內(nèi)容物及導(dǎo)管尖端作定量培養(yǎng)。 ? 血培養(yǎng)常見錯(cuò)誤 ? ※ 培養(yǎng)瓶放冰箱 ? ※ 瓶橡膠塞上小蓋未打開直接穿刺 ? ※ 抽血后未及時(shí)混勻血液凝固 五、如何正確運(yùn)送標(biāo)本 ? 運(yùn) 送培養(yǎng)基溫度應(yīng)適當(dāng) 原 則：保持細(xì)菌活力 血 培養(yǎng)、腦脊液標(biāo)本：應(yīng)及時(shí)送檢；不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)臵溫箱或室溫中，切不能放入冰箱中保存（除病毒、霉菌、分支桿菌培養(yǎng)樣本臵 4℃ ) 痰 、尿等標(biāo)本：如不能及時(shí)送檢可臵冰箱，以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但時(shí)間不能超過 6h. 六、各種標(biāo)本儲(chǔ)存的環(huán)境 ? 標(biāo)本采取后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢，儲(chǔ) 存的環(huán)境要求： ※ 儲(chǔ)存環(huán)境標(biāo)本來源 4℃ 冰箱 痰、尿液、糞便、活檢組織、氣槍沖洗物、導(dǎo)尿管、心包積液、膿和傷口分泌物等 ※ 室溫（ 25℃ ） 血液培養(yǎng)、腦脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血管導(dǎo)管尖、體液、厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本。 美國(guó)的理念 ? 1970年以前，美國(guó)的醫(yī)院定期對(duì)空氣和環(huán)境表面（如地面、墻壁、臺(tái)面）進(jìn)行培養(yǎng)。到了 1970年， CDC和美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（ AHA）主張停止對(duì)環(huán)境的常規(guī)培養(yǎng)，因?yàn)獒t(yī)院感染發(fā)生率與空氣或環(huán)境表面中總的微生物污染水平不相關(guān)。且環(huán)境表面或空氣中微生物含量的允許水平也沒有有意義的標(biāo)準(zhǔn)。 19701975年，美國(guó)有 25%的醫(yī)院減少了這種常規(guī)的環(huán)境培養(yǎng)工作 一個(gè)已經(jīng)持續(xù)的趨勢(shì)。 什么情況下要求進(jìn)行環(huán)境采樣 ?? 四 種狀況下要求進(jìn)行環(huán)境采 樣： 一、 是 當(dāng)環(huán)境中的宿主或媒介物被認(rèn)為在疾病傳播中有流行病學(xué)意義時(shí)，提供疾病或感染爆發(fā)的依據(jù) 二、
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1