將雙心醫(yī)學工作模式融入臨床-文庫吧
2025-07-31 21:42 本頁面
【正文】 25 (2) :107～ 113 J Human Stress ,2022 ,26 (2) :17～ 27 上海預防醫(yī)學雜志 2022 年第 14 卷第 1 期 46－ 47 主要表現(xiàn)為軀體癥狀 14 心血管疾病患者易共病抑郁 Depression and Heart Disease Review。 Jiang et al, CNS Drugs, 2022 Ziegelstein et al, JAMA, 2022 ? 11 個前瞻性研究，隨訪了 4000余例患者 ? 平均隨訪 12個月（ 6－ 12個月，其中一項研究平均隨訪時間為 ） 20％ 心肌梗死后 ： 1. 抑郁癥發(fā)病率 : 16%20% 2. 抑郁“癥狀”發(fā)病率： 17%47% 1523% 1620% 1436% 1520% 10% 20% 30% 40% 冠心病 心肌梗死 慢性心衰 不穩(wěn)定心絞痛 普通人群： 7% 15 我國冠心病患者焦慮抑郁患病率 ? 2022年 Wang等發(fā)現(xiàn)住院冠心病患者 ? 抑郁癥狀達 % ? 重癥抑郁為 % ? 焦慮癥狀達 54% ? 共病達 38% ? 2022年北京心血管內科門診患者調查顯示， ? 焦慮發(fā)生率為 % ? 抑郁發(fā)生率為 % 16 心內科門診患者精神障礙患病率 劉梅顏，胡大一 .中華內科雜志， 2022， 47（ 4） 17 16%84%0%20%40%60%80%100%識別率 漏診誤診率心內科焦慮抑郁的誤診和漏診 ? 國內： 84％ 心血管內科單獨／合并抑郁、焦慮的患者未得到診斷和治療。1 楊菊賢 . 蔡文瑋 ,陳啟稚 . 焦慮及驚恐發(fā)作與心血管疾病的相關性 . 上海預防醫(yī)學 ,2022 ,12 (11) :531 99 %的心內科抑郁焦慮患者因軀體癥狀而就醫(yī) 18 心血管醫(yī)生關注精神心理問題的 6個理由 精神心理應激 與不良行為習慣和心血管危險因素有關 有類似心臟病癥狀 心血管疾病患者中發(fā)病率高 是冠心病的重要危險因素 增加心血管事件 治療依從性差 3/4胸痛心悸，84%沒有診斷 16%50%之間 19 ? 因器質性心臟病合并精神心理問題 ? 患者對自身病情不了解，所以擔驚受怕 ? 高血壓 ? 冠心病 ? 心肌梗死 ? 心房顫動 ? 長期患病或手術后患者期望值過高或缺乏了解，出現(xiàn)失望情緒或恐懼擔心 ? PCI術后 ? 起搏器植入術后 ? ICD植入術后 ? 心力衰竭 心內科常見的精神心理問題 20 ? 心臟功能性早搏引發(fā)不適感導致焦慮抑郁 ? 如單純早搏、二尖瓣脫垂 ? 家屬對患者產生的影響，造成精神心理壓力 ? 單純的精神心理問題常因軀體癥狀，首先到心內科就診 ? 例如驚恐發(fā)作的常見癥狀為胸悶、胸痛、氣急 ? 有精神心理問題同時合并心血管疾病，癥狀混淆 ? 由于心理打擊引發(fā)的心血管疾病 心內科常見的精神心理問題 21 心內科常見精神障礙 ? 心境障礙 ? 抑郁發(fā)作 ? 惡劣心境 ? 神經(jīng)癥 ? 焦慮癥：廣泛焦慮，驚恐發(fā)作 ? 疑
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