【正文】 交方班組 接方班組 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日平均合格率（%）負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)人 評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 2009年04 月 18日隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄 （陜）質(zhì)檢表4工程名稱(chēng)西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA18加~WA22加隱檢工序安管隱檢日期2009年04月18日記 錄 人隱檢內(nèi)容中線位移：應(yīng)檢10點(diǎn)，合格9點(diǎn)，%。管內(nèi)底高程：應(yīng)檢10點(diǎn)，合格9點(diǎn)，%。相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口：應(yīng)檢15點(diǎn)，合格14點(diǎn)，%。、%驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。參加隱蔽驗(yàn)收檢查人員項(xiàng) 目 經(jīng) 理施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表（陜）質(zhì)評(píng)表3單位工程（部位）名稱(chēng)西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司工序名稱(chēng)接口主要工程數(shù)量D800mm雙壁纏繞管，長(zhǎng)130m，橡膠圈接口樁 號(hào)（井段）WA18加~WA22加序號(hào)外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見(jiàn)1CJJ390 接口平直，環(huán)形間隙均勻。符合CJJ390標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123456789101112131415 交方班組 接方班組 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日平均合格率（%）負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)人 評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 2009年04 月 19日隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄 （陜）質(zhì)檢表4工程名稱(chēng)西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA18加~WA22加隱檢工序接口隱檢日期2008年04月19日記 錄 人隱檢內(nèi)容外觀檢查，工序合格。驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。參加隱蔽驗(yàn)收檢查人員項(xiàng) 目 經(jīng) 理施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日WA18加~WA22加 接口 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程 編號(hào)：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我單位已完成了WA18加~WA22加接口工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格 ?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收?！「郊弘[蔽驗(yàn)收檢查記錄 工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位(章)　西安市市政設(shè)施管理局 　　項(xiàng) 目 經(jīng) 理　　　 　　資 質(zhì) 證 號(hào)　 　　　 　　 　 日　 　期　　　 　　 審查意見(jiàn)：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)　 總／專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師　　 　 崗 位 證 號(hào)　　 　 　　　日　　 　　期　　 　 　本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 無(wú)壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 （陜）試驗(yàn)表48 工程名稱(chēng)市路排水工程試驗(yàn)日期 年月日施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司管位地段起止井號(hào)自 Y1 號(hào)井至 Y2 號(hào)井段，帶 Y1 號(hào)井，井型號(hào)管道內(nèi)徑（mm）管道材質(zhì)接口種類(lèi)試驗(yàn)段長(zhǎng)度（m）DN400混凝土管石棉水泥套環(huán)接口試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭（m）試驗(yàn)水頭(高于上游管內(nèi)頂) （m）允許滲水量（m3/24hkm）2．0滲水量測(cè)定記錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí)間t1觀測(cè)結(jié)束時(shí)間t2恒壓時(shí)間t（min）恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W（L）實(shí)測(cè)滲水量q（L/ minm）19：129：423019．60．012623折合平均實(shí)測(cè)滲水量 m3/24hkm外觀記錄試驗(yàn)時(shí)未見(jiàn)滲漏現(xiàn)象使用標(biāo)準(zhǔn)《給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50268試驗(yàn)結(jié)論合 格建設(shè)單位監(jiān)理單位施 工 單 位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員（簽名）（簽名）（簽名）（簽名）（簽名）注：管理單位、監(jiān)督單位可作為邀請(qǐng)單位參加。 記錄人： 記錄日期： 年月日 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 （陜）質(zhì)評(píng)表3 單位工程（部位）名稱(chēng)西安市XXX雨水管道工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司工序名稱(chēng)管座主 要工程數(shù)量D400mmⅠ級(jí)鋼筋砼管， 120176?；炷粱A(chǔ)，肩寬112mm，肩高200mm，管座底寬640mm。樁 號(hào)（井 段）Y1~Y2序 號(hào)外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見(jiàn)1CJJ3290 管座允許偏差符合下列規(guī)定。符合 CJJ3 90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151△混凝土抗壓強(qiáng)度C20見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告1002肩寬+105+52+12+6873肩高177。206+12+18+23874蜂窩麻面面積≤1﹪22100交方班 組接方班 組監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日 平均合格率（%）負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人評(píng) 定 等 級(jí)優(yōu)良施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 2008年 3月 28 日隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄（陜）質(zhì)檢表4 工程名稱(chēng)西安市XXX雨水管道工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司隱檢部位Y1~Y2隱檢工序管座隱檢日期2008 年 3 月 28 日記 錄 人隱檢內(nèi)容△混凝土抗壓強(qiáng)度：見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告，合格率100﹪。肩寬：應(yīng)檢8點(diǎn)，合格7點(diǎn)，﹪。肩高：應(yīng)檢8點(diǎn)，合格7點(diǎn)，﹪。蜂窩麻面面積：應(yīng)檢4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100﹪。經(jīng)檢驗(yàn)符合《市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，﹪，達(dá)到優(yōu)良。驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。參 加 隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 人 員項(xiàng) 目 經(jīng) 理施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日混凝土澆筑記錄 (陜)施記表4 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱(chēng)西安市雨水工程澆筑部位Y1Y2管座鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司天 氣晴環(huán)境溫度 29 ℃設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度等級(jí)C20設(shè)計(jì)抗折強(qiáng)度等級(jí)設(shè)計(jì)抗?jié)B/抗凍等級(jí)混凝土拌制方法預(yù)拌混凝土供料廠名市政拌合廠合同號(hào)供料強(qiáng)度等 級(jí) C20試 驗(yàn)編 號(hào)現(xiàn)場(chǎng)拌制混凝土配合比通知單編號(hào)混凝土拌合料配合比材料名稱(chēng)規(guī)格產(chǎn)地每m3用量（kg）每盤(pán)用量（kg）材料含水量（kg）實(shí)際每盤(pán)用量（kg）水 泥卵(碎)石砂水摻 合 料外 加 劑要求坍落度（cm）看試驗(yàn)報(bào)告 出盤(pán)溫度（℃）28澆筑混凝土數(shù)量（m3）1．82實(shí)測(cè)坍落度（cm）入模溫度（℃）26澆筑時(shí)間自 年 月 日 時(shí)起至 年 月 日 時(shí)止試塊留置數(shù)量（組）試 塊 編 號(hào)見(jiàn) 證 人標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)混凝土澆筑中出現(xiàn)的問(wèn)題及處 理 情 況無(wú)注：每澆筑一次≥C20強(qiáng)度等級(jí)混凝土，記錄一張。施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 記錄人：七、回填一）填寫(xiě)表格土壤壓實(shí)度（環(huán)刀法）試驗(yàn)記錄：（陜）試驗(yàn)表36工序質(zhì)量評(píng)定表： （陜）質(zhì)評(píng)表3隱蔽驗(yàn)收檢查記錄：（陜）質(zhì)檢表4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表：（A4）二）溝槽