【正文】 平均合格率（%）100檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 年 月 日檢 驗(yàn) 批 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 記 錄 （子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司分 部 工 程 名 稱底基層分項(xiàng)工程名稱石灰穩(wěn)定土類底基層驗(yàn)收部位K2+520~K2+880右半幅機(jī)動車道工程數(shù)量長360米=4140m2序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1表面平整、堅(jiān)實(shí)、無明顯輪跡，推移、裂縫，接茬平順，無貼皮、散料。7天齡期無側(cè)線抗壓強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求?，F(xiàn)上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。路床中線偏位：應(yīng)檢8點(diǎn)，合格7點(diǎn)，%。偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1路基壓實(shí)度≥9515151002彎沉值≤設(shè)計(jì)值1818100平均合格率（%）100檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 年 月 日檢 驗(yàn) 批 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 記 錄 （子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司分 部 工 程 名 稱土方路基（路床）分項(xiàng)工程名稱土方路基驗(yàn)收部位K2+520~K2+880右半幅機(jī)動車道工程數(shù)量長360米=4140m2序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1路床平整、堅(jiān)實(shí)、無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮，路堤邊坡密實(shí)、穩(wěn)定、平順。2. 彎沉值，（）。參加隱蔽驗(yàn)收檢查人員項(xiàng) 目 經(jīng) 理施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員 監(jiān)理意見 年 月 日 頂 管 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：西安市雨水工程 編號： 致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 Y4YY5Y6 井段頂管 工作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良。3CJJ390 管道內(nèi)無泥土、石子、砂漿、磚塊、木塊等雜物。驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。工作坑尺寸：長*寬=*樁 號（井 段）Y5序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評 定 意 見1CJJ390 頂管工作坑允許偏差符合下列規(guī)定。驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。符合 CJJ3 90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求2CJJ390 回填時(shí)，槽內(nèi)無積水，無回填淤泥、腐植土、凍土及有機(jī)物質(zhì)。輕型、手夯。肩寬：應(yīng)檢8點(diǎn)，合格7點(diǎn)，﹪。km）2．0滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時(shí)間t1觀測結(jié)束時(shí)間t2恒壓時(shí)間t（min）恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W（L）實(shí)測滲水量q（L/ min、%驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。 ，%驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。 ，%驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。地 基 與 基 槽 驗(yàn) 收 記 錄（陜）施管表151單位工程名稱：西安市南北中軸線（電視塔～北二環(huán)）改造污水管道工程勘 察 單 位 ： 建設(shè)單位： 西安市政管理委員會 設(shè)計(jì)單位： 西安市政設(shè)計(jì)研究院 施工單位： 西安市市政設(shè)施管理局 監(jiān)理單位：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司基槽所在工程部位圖示（比例1： ）檢 查 記 錄基底幾何尺寸130m*（管段長度*溝槽底寬）坑口放寬開挖尺寸130m*（管段長度*溝槽上口寬）基底位置、標(biāo)高、放坡WA18加～WA22加 巖土狀況（雜土、坑穴、空洞、軟弱土層）無雜土，坑穴、空洞軟弱土層周邊建、構(gòu)筑物無（工地現(xiàn)狀）地下水情況無（工地現(xiàn)狀）基坑支護(hù)、安全防護(hù)、堆載情況豎撐4米/道，堆土與溝槽邊距離大于1米（工地現(xiàn)狀）超挖情況無存在問題及處理辦法無結(jié)論土質(zhì)基本與勘察相同施 工 單 位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日負(fù)責(zé)員：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)項(xiàng)目代表：年 月 日編 號： 填寫日期： 2009 年 04 月 15日工 序 質(zhì) 量 評 定 表（陜）質(zhì)評表3單位工程（部位）名稱西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司工序名稱溝槽主要工程數(shù)量D800mm雙壁纏繞管，長130m，共5個(gè)井段， m樁 號（井段）WA18加~WA22加序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評 定 意 見1CJJ390 無擾動槽底土壤，無超挖現(xiàn)象。二、 上交資料時(shí)，要有詳細(xì)清單，內(nèi)容按井段或樁號連續(xù)排列，每井段或樁號資料按工序羅列整齊。 隱蔽驗(yàn)收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4凡被下道工序部位所隱蔽的，在隱蔽前必須進(jìn)行驗(yàn)收檢查，必要時(shí)可留影像資料作記錄。序號檢測項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測 值 或 實(shí) 測 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151槽底壓實(shí)度≥95%15142槽底高程177。10+7+101169+5+8+127810+10+6514124墊層厚度177。符合CJJ390標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求2CJJ390 安管允許偏差符合下列規(guī)定。驗(yàn)收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。 記錄人： 記錄日期： 年月日 工 序 質(zhì) 量 評 定 表 （陜）質(zhì)評表3 單位工程（部位）名稱西安市XXX雨水管道工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司工序名稱管座主 要工程數(shù)量D400mmⅠ級鋼筋砼管， 120176。經(jīng)檢驗(yàn)符合《市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》，﹪，達(dá)到優(yōu)良。Ⅲ（按設(shè)計(jì)要求）。管頂以上500 mm： 應(yīng)檢15點(diǎn)，合格15點(diǎn)，合格率：100%。3CJJ390 井框、井蓋完整無損，安裝平穩(wěn)，位置準(zhǔn)確。后背垂直度： 應(yīng)檢1點(diǎn)，實(shí)檢1點(diǎn)，合格1點(diǎn)，合格率：100%。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 7101200197 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 測量員： 接班人： 交班人： 隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄 （陜）質(zhì)檢表4工程名稱西安市XXX雨水管道工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司隱檢部位Y4YY5Y6隱檢工序頂管隱檢日期2007年12月9日記 錄 人隱檢內(nèi)容 中線位移：應(yīng)檢37點(diǎn)，合格35點(diǎn)，%。 陜 西 省 建 設(shè) 廳 監(jiān) 制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印道 路 工 程按照《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》：開工前，施工單位會同建設(shè)單位、監(jiān)理工程師對構(gòu)成該建設(shè)項(xiàng)目的單位工程、分部工程、分項(xiàng)工程和檢驗(yàn)批，予以確認(rèn)，作為工程質(zhì)量檢驗(yàn)、驗(yàn)收的基礎(chǔ)。一 般 項(xiàng) 目3．。++++++++++++++++++++填寫此項(xiàng)時(shí)注意每個(gè)斷面不要出現(xiàn)正負(fù)交替、反坡的現(xiàn)象7267交方班組檢驗(yàn)結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見年 月 日平均合格率（%）接方班組項(xiàng)目經(jīng)理： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗(yàn) 批 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 記 錄 （子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司分 部 工 程 名 稱土方路基（路床）分項(xiàng)工程名稱土方路基驗(yàn)收部位K2+520~K2+880右半幅機(jī)動車道工程數(shù)量長360米=4140m2序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1路床平整、堅(jiān)實(shí)、無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮，路堤邊坡密實(shí)、穩(wěn)定、平順。 路床橫坡：應(yīng)檢72點(diǎn)，合格67點(diǎn)，%。2） 。 一 般 項(xiàng) 目4．表面應(yīng)平整、堅(jiān)實(shí)、無粗細(xì)骨料集中現(xiàn)象，無明顯