血管外科常用抗凝藥物-文庫吧
2025-07-21 20:11 本頁面
【正文】 ?每 12h皮下給 LMWH 1mg/kg， 或每 24h皮下給LMWH ?于 d1開始重疊華法林 5mg， 并按 INR調(diào)整劑量 ?在 3~5日間考慮查血小板數(shù) ?至少在合并用藥 4～ 5d后或連續(xù) 2d INRLMWH ?用華法林抗凝至少 3m， INR保持在 ～ 2022/8/31 8 禁忌證 ? 泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道損傷 、 肝病 、 腦血管意外 、 手術(shù) 、 創(chuàng)傷 、惡性高血壓 、 視網(wǎng)膜病 ? 食道靜脈曲張 ? 先兆流產(chǎn) 、 子癇 、 子癇前期 、 孕早期 ? 近期腦 、 眼或脊髓手術(shù) 、 創(chuàng)傷 ? 動脈瘤 ? 脊柱穿刺 、 近期腰麻 ? 感染性心內(nèi)膜炎或急性心包炎 、 心包滲出 ? 先天性凝血因子缺乏 （ 血友病 ） 或獲得性凝血因子缺乏（ 肝病 、 阻塞性黃疸 ） ? 血小板減少 、 惡液質(zhì) ? 缺乏化驗條件或無人監(jiān)管的老人 、 精神病 、 酗酒者或不合作的病人 2022/8/31 9 副作用 ? 主要是出血 ， 最常見鼻忸 、 牙齦出血 、 咯血 、 皮膚瘀斑 、 青腫碰傷 、 血尿 、 經(jīng)血過多 、 便血 、 傷口及潰瘍處出血不易停等 ， 嚴重頭痛 ? 據(jù)報告 ， 出血的可能性為 2%～ 48% 2022/8/31 10 藥物－食物相互作用 ? 含 VK量高的食物或可能促進小腸吸收 VK的食物－會拮抗華法林的抗凝作用 ? 建議不要有大量的飲食變化 ， 特別是含 VK高的食物應(yīng)避免或注意監(jiān)測 INR ? 機理是改變吸收 ， 直接拮抗華法林 2022/8/31 11 臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù) ? PT 開始時每天測 ， 然后根據(jù)治療效應(yīng)監(jiān)測 ， 每周或每月測定 ?INR＝ （ PT patient/ PT control）ISI ＝ PTRISI 其中 ISI－國際敏感指數(shù) PTR－凝血酶原時間比值 2022/8/31 12 病人不能正確使用華法林的影響因素 ? 不精確的化驗室監(jiān)測 ? 無法用 INR值正確評價 ? 因藥－藥 、 藥－食相互作用對抗凝效果產(chǎn)生影響 ?
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