【正文】 ：手術(shù)后即給予抬高患側(cè)上肢，并保持內(nèi)收狀態(tài)。應(yīng)循序漸進地進行患肢的功能鍛煉。術(shù)后24h開始活動腕關(guān)節(jié)，臥床期間練習(xí)伸指、握拳、屈腕、屈肘運動；35天可練習(xí)摸對側(cè)肩和同側(cè)耳；57天可練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高運動。引流管拔除后進行肩關(guān)節(jié)爬墻運動，逐日遞增。鍛煉過程中要注意雙肩高度需盡量保持一致，以免影響體形。出院指導(dǎo)：（1）堅持鍛煉，如上肢旋轉(zhuǎn)，后伸，輕度擴胸運動等，13次∕日，循序漸進。（2）腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病人，要進行抗癌藥物全身治療。（3）根治術(shù)后5年必須避免妊娠（4）定期復(fù)查。一般術(shù)后6個月內(nèi)復(fù)查1次，以后每3個月查一次。（5）自我乳房檢查。六、胃癌手術(shù)治療健康教育一、概念胃癌是世界上，也是我國最常見的惡性腫瘤之一，分別位于腫瘤發(fā)病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明確，但已知與胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反復(fù)炎性刺激和修復(fù)過程中，再生上皮易受致癌因素的作用而發(fā)生癌變。二、健康教育心理指導(dǎo)：對病人家屬講明病情，取得配合，建立良好的治療氣氛，配合實行保護性醫(yī)療措施。術(shù)前指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)吃富于營養(yǎng)，易消化、無刺激的少渣軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。（2）休息和活動指導(dǎo)：保證足夠的睡眠，減少體力消耗，適當(dāng)運動，如散步，避免勞累。（3）胃腸道準備：①合并幽門梗阻者，輕者可進流質(zhì)，重者禁食，每晚用300500ml溫生理鹽水洗胃。②術(shù)前晚灌腸。③術(shù)日晨留置胃管。④注意大便顏色，有異常及時報告醫(yī)生。術(shù)后指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)養(yǎng)成定時、定量、細嚼慢咽的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。少吃過冷、過燙、過辣及油煎炸食物。同時應(yīng)注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的攝入。（2）體位與活動：術(shù)后血壓平穩(wěn)，病人清醒后取半臥位，利于引流液體及呼吸。（3）胃管護理指導(dǎo)①妥善固定胃管，勿扭曲或隨意拔出，保持引流通暢。②正常時，術(shù)后24小時內(nèi)可從胃管內(nèi)流出少量暗紅色或咖啡色胃液，一般不超過300600ml,量逐漸減少，且自行停止，若有異常及時報告醫(yī)生。③術(shù)后2448小時，若胃液逐漸減少，色正常，腸蠕動恢復(fù)，肛管排氣時，則可拔出胃管。（4）并發(fā)癥的護理指導(dǎo)：①傾倒綜合癥護理②吻合口瘺護理（5）需進行化、放療者分別護理。出院指導(dǎo)（1）飲食：要有規(guī)律，術(shù)后一個月內(nèi)要少食多餐，宜選擇易消化，無刺激，少渣飲食，以后逐漸恢復(fù)正常。（2）活動和休息:出院后一個月內(nèi)仍需休息，但可自理生活，2個月后參加輕勞動，3個月后可據(jù)自己情況從事輕便工作。（3）保持心情舒暢，避免精神刺激。（4）遵醫(yī)囑定期復(fù)查。七、原發(fā)性下肢靜脈曲張健康教育一、概念原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態(tài)；多發(fā)生于從事持久站立工作、重體力勞動或久坐少動的人。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲；早期患肢腫脹、疼痛、酸脹和沉重感；后期小腿下段皮膚出現(xiàn)皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍形成等營養(yǎng)障礙性病變。二、健康教育指導(dǎo)病人進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強血管壁彈性。非手術(shù)治療病人應(yīng)堅持長期穿彈力襪，術(shù)后要繼續(xù)穿彈力襪1～3個月。平時應(yīng)保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐時避免雙膝交叉過久休息時抬高患肢。避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素，如便秘、肥胖、長時間站立、穿緊身衣物等。八、下肢深靜脈血栓行腔靜脈濾器置入術(shù)健康教育一、概念腔靜脈濾器置入術(shù)：是指在股靜脈或右頸靜脈做一切口，將腔靜脈濾器通過特殊的輸送器放入腔靜脈指定的部位，能阻擋血流中3㎜以上的栓子進入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而達到預(yù)防肺動脈栓塞的目的。二、健康教育心理指導(dǎo)：讓病人了解疾病的相關(guān)知識，積極應(yīng)對，充分重視。飲食指導(dǎo)：進低脂、多纖維飲食；保持大便通暢。行為指導(dǎo)：病人絕對禁煙，鼓勵病人加強日常鍛煉，適當(dāng)活動、避免久站久坐、避免上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽而增加腹壓，影響下肢靜脈回流。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗凝藥，用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)、出凝血時間，觀察有無出血。出院指導(dǎo)：術(shù)后6個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。九、下肢深靜脈血栓形成健康教育一、概念下肢深靜脈血栓形成：指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。主要臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、淺靜脈曲張。二、健康教育心理指導(dǎo)：讓病人了解疾病的相關(guān)知識，積極應(yīng)對，充分重視。行為指導(dǎo):告誡病人要絕對戒煙，指導(dǎo)病人正確穿彈力襪。根據(jù)患肢情況，逐步恢復(fù)正常工作和生活，避免長時間行走及久站，當(dāng)患肢腫脹不適時要及時就醫(yī)并抬高患肢高于心臟水平2030㎝。飲食指導(dǎo):進低脂、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進循環(huán)，增進廢物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。用藥指導(dǎo)：嚴格遵醫(yī)囑口服抗凝藥，用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜、牙齦等有無出血。每周檢查血常規(guī)及凝血四項。出院指導(dǎo)：出院后36個月到門診復(fù)查，告知病人本病有后遺靜脈瓣膜功能不全的可能，若出現(xiàn)下肢腫脹，平臥或抬高患肢仍無明顯消退時應(yīng)及時就診。十、血管損傷病人的健康教育一、概念在血管損傷中，四肢血管損傷多于頸部、胸部和腹部大血管，四肢致殘率較高。在臨床工作中護士必須熟練掌握血管損傷的急救護理常規(guī)，才能有效配合醫(yī)生做好急救工作。二、健康教育行為指導(dǎo) 在傷口愈合前要保持局部清潔干燥，主動進行肢體功能鍛練。出院指導(dǎo) 出院后1—2個月到醫(yī)院行血管彩超檢查，了解血管通暢情況，不適隨診。十一、血栓閉塞性脈管炎健康教育一、概念血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種以中、小動脈節(jié)段性，非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢尤其是下肢的中小動脈，引起患肢遠側(cè)段缺血性病變。常見癥狀為疼痛、肢體發(fā)涼、感覺異常、皮膚色澤改變、動脈搏動減弱或消失、肢端潰瘍和壞死。二、健康教育行為指導(dǎo) 絕對禁煙；保護患肢，避免外傷，穿合腳舒適的鞋襪。改善居家環(huán)境，創(chuàng)