顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病chr-文庫吧
2025-07-21 18:32 本頁面
【正文】 我國命名 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥 1977年 張震康 —— 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 1997年 馬緒臣、張震康 —— 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 我國命名 綜合征 —— 一種疾病，多種表現(xiàn) 紊亂病 —— 一組不同類型疾病的總稱 病 因 ? 心理因素 ? 合因素 ? 代謝因素 ? 免疫因素 ? 關(guān)節(jié)負(fù)荷過重 ? 其他 不明確、多因素發(fā)病 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 心理社會因素（ psychological factor） ? 焦慮，抑郁，重大生活事件與 TMD相關(guān) ? TMD是一種心身疾病 ? 心理因素影響 TMD的發(fā)展和治療 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 合因素（ occlusal factor) 咬合創(chuàng)傷 TMD ？ 合因素能否導(dǎo)致 TMD可能取決于其他因素（促發(fā)因素）的存在，單純的合因素僅是 TMD的一種易感因素。 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 咬合創(chuàng)傷的原因 ? 先天發(fā)育因素 ? 磨耗 ? 失牙 ? 不良咀嚼習(xí)慣 ? 齲齒、牙硬組織病 ? 錯(cuò)合畸形 ? 醫(yī)源性損傷 ? 全身性因素 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 代謝因素（ metabolizable factor） 關(guān)節(jié)局部代謝失衡 細(xì)胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物之間的精細(xì)調(diào)節(jié)機(jī)制 軟骨崩解 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 免疫因素 (immunological factor) 局部自身免疫 關(guān)節(jié)軟骨和骨的進(jìn)行性破壞 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 關(guān)節(jié)負(fù)荷過重 (overloading factor) 過度負(fù)荷 關(guān)節(jié)軟骨退行性改變 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 其他因素 ? 不正確的正畸治療 ? 創(chuàng)傷 ? 職業(yè)性勞損及不良姿勢 (other factors) ?關(guān)節(jié)形態(tài)發(fā)育異常 ? 環(huán)境刺激 ? 醫(yī)源性因素 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 多因素理論 ?易感因素 —— 使 TMD發(fā)生的危險(xiǎn)性增高 ?促發(fā)因素 —— 導(dǎo)致 TMD癥狀的出現(xiàn) ?持續(xù)因素 —— 使病變持續(xù)不愈 TMD的發(fā)病因素及機(jī)制 TMD 心理社會 過大開口 解剖因素 代謝、免疫 微小創(chuàng)傷 個(gè)性異常 合干擾 個(gè)性易感 過硬食物 生活事件 臨床表現(xiàn) (clinical features) 功能紊亂階段 結(jié)構(gòu)紊亂階段 關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段 自限性，預(yù)后良好 臨床表現(xiàn) (clinical features) ? 下頜運(yùn)動異常： 開口度、開口型異常、關(guān)節(jié)絞鎖 ? 疼痛： 運(yùn)動性疼痛 ? 雜音： 彈響、破碎音、摩擦音 ? 頭痛 ? 耳部癥狀 ? 頸部癥狀 ? 全身癥狀 診 斷 (diagnosis) ?病史 ?臨床檢查 關(guān)節(jié)、咀嚼肌、雜音、張口度、張口型、咬合等 ?影像學(xué)檢查 X線平片（薛氏位、髁突經(jīng)咽側(cè)位） 關(guān)節(jié)造影 MRI CT ?關(guān)節(jié)鏡檢查 診 斷 X線平片 (plain radiography) 可觀察關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)和運(yùn)動度 薛氏位 診 斷 關(guān)節(jié)腔造影 (arthrography) 可間接觀察關(guān)節(jié)盤位置、盤穿孔和囊內(nèi)粘連 關(guān)節(jié)腔造影 診 斷 關(guān)節(jié) MRI 可直接觀察關(guān)節(jié)盤位置、囊內(nèi)粘連和骨質(zhì)等 關(guān)節(jié) CT 診 斷 可觀察關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變 關(guān)節(jié)鏡檢查（ arthroscopy） 診 斷 可詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的情況，常與治療一起進(jìn)行 鑒別診斷 ?腫瘤
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