【正文】 取得血常規(guī)檢查標(biāo)本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類(lèi)文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高（+8%）而血小板計(jì)數(shù)明顯低（9%）。因此，絕大多數(shù)專(zhuān)家建議：血常規(guī)檢查特別是應(yīng)用血液分析儀時(shí)，應(yīng)使用靜脈血。 用于血常規(guī)檢查的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽（EDTANa2，EDTAK2，EDTAK3）是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢查。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度（與血液比），如果血樣少，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢查和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。 靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標(biāo)本（標(biāo)本中不含稀釋液，或?qū)?biāo)本造成的稀釋的影響極?。@而易見(jiàn)，末梢血抗凝標(biāo)本要達(dá)到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專(zhuān)家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數(shù)專(zhuān)家建議血管采集靜脈血。 無(wú)論鏡檢，或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對(duì)標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（1040μl）即可制備成通常所說(shuō)的預(yù)稀釋標(biāo)本。多數(shù)情況下，預(yù)稀釋標(biāo)本的制備適用于末梢血的血樣。 二、標(biāo)本的稀釋 血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液。在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)計(jì)數(shù)時(shí)，直接用血液計(jì)數(shù)是困難的，無(wú)論是鏡檢還是用血細(xì)胞分析儀，血液均需合適準(zhǔn)確的稀釋后才能進(jìn)行血細(xì)胞的檢驗(yàn)計(jì)數(shù)?；谘?xì)胞分析儀的基本原理，在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量是最重要的設(shè)計(jì)指標(biāo)之一。稀釋倍數(shù)過(guò)低，會(huì)形成細(xì)胞排隊(duì)通過(guò)傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過(guò)大，則會(huì)造成一定測(cè)量容量?jī)?nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少，這都會(huì)嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的測(cè)量精度。 三、標(biāo)本的儲(chǔ)存 抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同，會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本，在標(biāo)本收集后的5分鐘內(nèi)或30分鐘后，8小時(shí)內(nèi)（室溫）檢測(cè)，可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類(lèi)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2℃8℃的條件下存入至24小時(shí)。 預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后10分鐘內(nèi)予以測(cè)量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過(guò)4小時(shí)。 總之，影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，就要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。本文所講述的內(nèi)容，僅僅是對(duì)血常規(guī)檢查中注意事項(xiàng)的部分總結(jié)，可能存在的不足和缺陷，還是請(qǐng)常年處于臨檢一線工作中的老師們批評(píng)、指正。 紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù) 正常參考值 男性： X 10的12次方/ L(400萬(wàn)—550萬(wàn)/mm的3次方)； 女性：— X 10的12次方/ L(350萬(wàn)—500萬(wàn)/mm的3次方)； 臨床意義 紅細(xì)胞增多 1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區(qū)適應(yīng)不全等??； 2．腹瀉、大汗虛脫等引起機(jī)體脫水，血液濃縮的病變； 3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細(xì)胞癌，雄激素分泌細(xì)胞腫瘤等。 紅細(xì)胞減少 1．不同原因引起的貧血； 2．血液稀釋所致的紅細(xì)胞相對(duì)減少，如輸液不當(dāng)，喝低滲性溶液過(guò)多等。 說(shuō)明 驗(yàn)血時(shí)正輸用大量液體應(yīng)加予考慮此影響。血紅蛋白(HB) 正常參考值 1．男性：120～160g/L(1216g/dl)； 2．女性：110—150g/L(1115g/dl)； 3．新生兒：170—200g/L(17～20g/dl)。 血常規(guī)檢查注意事項(xiàng) 一、血常規(guī)檢查注意事項(xiàng)： 將準(zhǔn)備采血的部分清洗干凈，這些部位通常上耳垂、中指或無(wú)名指的指尖，等到采血的部位干燥后再進(jìn)行采血。在寒冷的日子里，可將局部搓熱后再采血。 血常規(guī)檢查前應(yīng)空腹，但空腹并非不吃早餐這么簡(jiǎn)單。檢查前一天晚上，就應(yīng)該避免吃油膩的食物，8點(diǎn)之后更是應(yīng)該禁食，假如12點(diǎn)還在吃夜宵，到抽血時(shí)，就不能保證空腹。體檢當(dāng)天早上，除了白開(kāi)水，包括果汁、牛奶在內(nèi)的飲料一律不能喝。如果想要使檢查結(jié)果更理想，最好從檢查前三天開(kāi)始就基本吃素。 體檢當(dāng)天，最好穿袖子寬松的衣服，方便靜脈抽血時(shí)捋袖子，衣服要干凈，以防針孔感染。 采血后應(yīng)伸直前臂，用另一只手按緊止血棉球至少5分鐘。不要屈肘止血，也不要捻動(dòng)棉球以免皮下淤血。如果針眼周?chē)嘧希?4小時(shí)后可做熱敷。為避免感染，24小時(shí)內(nèi)不要讓針孔沾水。 二、血常規(guī)檢查的意義： 血常規(guī)檢查是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的檢查，而且檢測(cè)速度快，新型的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀每半分鐘就可得出血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。血常規(guī)檢查各種數(shù)據(jù)的改變往往給臨床醫(yī)生以啟發(fā)和提示，根據(jù)上述情況專(zhuān)為體檢設(shè)計(jì)的化驗(yàn)項(xiàng)目，多與高發(fā)病有關(guān)。 血常規(guī)檢查雖不是什么特異性的實(shí)驗(yàn)，也不是多么復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)，但由于血液不斷的在全身循環(huán)流經(jīng)身體各個(gè)重要器官，滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡，人體各部位稍有異常改變，都會(huì)由血液攜帶其各種信息傳達(dá)出來(lái)，故檢查血液中各種細(xì)胞成分的量和質(zhì)的變化即可協(xié)助判斷肌體各種組織器官的病變情況。 血常規(guī)的許多項(xiàng)具體指標(biāo)都是一些常用的敏感指標(biāo)，對(duì)機(jī)體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映，其中又以白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血紅蛋白和血小板最為具有診斷參考價(jià)值，所以許多病人在病因不明時(shí)都要做血常規(guī)的檢查。另外，一些已經(jīng)明確診斷或治療過(guò)程中的患者也是需要經(jīng)常做血常規(guī)檢查，這是觀察治療效果，用藥或停藥，繼續(xù)治療或停止治療，疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。 需要特別提到的是，在化療，放療及血液病等特殊病人中，血常規(guī)檢查是個(gè)非常重要的和經(jīng)常需要檢測(cè)的觀察指標(biāo)。 在體檢中，每年進(jìn)行一次血常規(guī)檢查是很有必要的，對(duì)整體了解身體基本情況是非常有價(jià)值的，可在身體還沒(méi)有任何