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2025-07-21 03:57 本頁面
【正文】 人癥； 成年后過多 → 肢端肥大癥 。 (2)促進(jìn)物質(zhì)代謝： ① 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成 。 ②脂肪： GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。 GH過量因脂肪酸氧化 ↑→ 抑糖氧化。 ③ 糖： GH生理量可刺激胰島素分泌 → 加強(qiáng)糖利用；GH過量則抑制糖的利用 → 血糖 ↑→ 垂體性糖尿病 。 ： 下 丘 腦 GHRH GHRIH 腺垂體 IGF GH 甲狀腺素 雌激素 雄激素 血糖降低 氨基酸 ↓ 慢波睡眠 應(yīng)激刺激 ⑴ 下丘腦激素： ⑵ GH、 IGF的反饋調(diào)節(jié)： ⑶代謝產(chǎn)物： ⑷睡眠： ⑸運(yùn)動 、 應(yīng)激 、 性激素： cAMP/Ca2+ （第二信使） (二 )催乳素 (prolaction PRL) ：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育 ， 引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期 。 ⑴ 對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素 (促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育 )和孕激素 (促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育 )的作用 。 妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素 、 雌激素 、 孕激素共同作用 ， 但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用 。 因此 ， 只有分娩后雌激素 ↓→ 催乳素才具有生乳作用 。 ⑵ 對性腺的作用： ① 女性：在 PRL與 LH配合 ， 促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌 。 高濃度的 PRL通過負(fù)反饋抑制作用 → 下丘腦GnRH↓→ 腺垂體 FSH、 LH↓→ 抑制排卵 。 ② 男性： PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長 ， 加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成 。 ： 下 丘 腦 PRF PIF 腺垂體 PRL 吸吮乳頭 應(yīng)激刺激 ⑴ 下丘腦激素： ⑵吸吮乳頭反射： ⑶應(yīng)激刺激： 注 ：對下丘腦分泌的 PRF和 PIF的提純尚未成功。PRF可能為多種激素，包括 TSH、 VIP、 PRL等。 PIF一般認(rèn)為是 DA(∵DA 為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素 )。 二 、 神經(jīng)垂體激素 視上核主要合成 抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH) ； 室旁核主要合成 催產(chǎn)素 (oxytocin， OXT)。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞 ， 不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位 。 視上核、室旁核 ADH、 OXT和運(yùn)載蛋白 下丘腦垂體束 ADH、 OXT 和運(yùn)載蛋白 ADH、 OXT和運(yùn)載蛋白 釋放 Ca2+ (一 )催產(chǎn)素 (oxytocin， OXT) ： OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用 ， 以刺激乳腺的作用為主 。 (1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮 ，乳汁排出 。 OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳 ， 不致萎縮 。 (2)對子宮的作用：對妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用 。對非孕子宮的收縮作用較小 ,但利于精子的運(yùn)行 。 ： (1)吸吮乳頭引起的 N體液反射 (射乳反射 )： (2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的 N體液反射： 吸吮乳頭 產(chǎn)道壓迫 下丘腦 N垂體 N體液反射 OXT 合成分泌 ↑ (二 )抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH) ACTH作用 (三 )促黑激素 (melanophorestimulating hormone MSH) MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。 甲狀腺 甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸 (T4)又稱甲狀腺素 ，三碘甲腺原氨酸 (T3)， 逆三碘甲腺原氨酸 (rT3) 。 在腺體或血液中 T4的含量占絕大多數(shù) ， 但 T3的活性比 T4強(qiáng)約 10倍 。 一、甲狀腺激素的合成與代謝 甲狀 腺激素是以碘和酪氨酸為 原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi) 合成的 。 (一 )甲狀腺激素的合成 甲狀腺激素的合成步驟 : ① 腺泡聚碘 ； ② I活化 ； ③酪氨酸碘化 。 ④ 碘化酪氨酸的偶聯(lián) (縮合 )。 I (二 )甲狀腺激素的貯存 、 釋放 、 運(yùn)輸和代謝 合成后的 T T4仍然結(jié)合在 TG分子上 ， 貯存于腺泡腔內(nèi) 。 （ 貯量 T4＞ T3） 當(dāng)甲狀腺受到 TSH刺激后 ， 腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的 TG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi) ， TG與溶酶體融合 ， 在溶酶體蛋白水解酶的作用下 ， 分離出 T3和 T4,釋放入血 ， MIT和 DIT在脫碘酶作用下而脫碘 ， 脫下的碘供重新合成甲狀腺素 。 T T4釋放入血后 ， 以結(jié)合狀態(tài) (與 3種血漿蛋白結(jié)合 )和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸 。 T4主要以結(jié)合型存在 (占 99％ 以上 )， T3主要以游離型存在 。 只有游離型才有生物活性 ， T3的生物活性比 T4約大 5倍 。 結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換 ， 使游離型的 T4與 T3在血中保持一定濃度 。 T3的半衰期為 ， T4的半衰期為 7天 。 T3與T4的 20％ 在肝臟 、 80％ 在靶組織中被脫碘酶脫碘降解 。 二 、 甲狀腺激素的生理作用 (一 )對代謝的影響 T3與 T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝 ， 使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加 ， 基礎(chǔ)代謝率 (BMR)升高 。 、 脂肪和糖代謝 (1)蛋白質(zhì)代謝 T3與 T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解 (骨骼肌蛋白分解 → 肌縮無力 ， 骨組織蛋白分解 → 骨質(zhì)疏松 、 血鈣增加 )。 (2)脂肪代謝 T3與 T4促進(jìn)脂肪酸氧化 ， 增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化 。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成 ， 但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解 。 (3)糖代謝 T3與 T4生理劑量有降低血糖的作用 T3與 T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用 。 劑量大時主要是分解作用 ， 小劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成 。 (二 )對生長發(fā)育的作用 T T3促進(jìn)生長發(fā)育的機(jī)制： ① 誘導(dǎo)某些生長因子的合成 ， 促進(jìn) N元軸突和書突的形成 ， 促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長； ② 促進(jìn)長骨的生長發(fā)育； ③ 促進(jìn)腺垂體分泌 DH和對 GH有允許作用 。 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病 。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始 ， 積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生 3個月前補(bǔ)充 T T3,否則
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