心理咨詢師考試案例問答題復(fù)習(xí)-文庫吧
2025-07-20 16:31 本頁面
【正文】 初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)?？謶职Y(恐怖癥)是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。以恐懼為主，需符合以下 4項(xiàng)： 1)對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險不相稱。害怕對象主要為：某些特定環(huán)境，社交場合、人際接觸(常伴有自我評價低和害怕批評)。 特定恐懼。 2)發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。 3)有反復(fù)或持續(xù)的回避行為。 4)知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制。 鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、疑病癥。 強(qiáng)迫癥 指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦。病人體驗(yàn)到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制。病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ，并以強(qiáng)迫癥狀為主，如強(qiáng)迫思想(包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等)。強(qiáng)迫行為(動作)(包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問) ，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。 ，病人認(rèn)為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損。 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個月。 廣泛性焦慮 指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！ 癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ ? 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽。伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安?！ 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！ 病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月?！ 排除標(biāo)準(zhǔn)] 1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作—精神病性 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列 4項(xiàng)： 、無愉快感。 。 。 、自責(zé)，或有內(nèi)疚感。 。 、自傷行為。 ，如失眠、早醒，或睡眠過多。 。 。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)： 2周。 ，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2周?！ ≤|體形式障礙 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程?！ 癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2 以軀體癥狀為主至少有下列1項(xiàng)： ?、?對軀體癥狀過分擔(dān)心(嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱)，但不是妄想?！ 、?對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想?！ 、?反復(fù)就
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