太平洋員工福利保障計(jì)劃書jsp-文庫吧
2025-07-19 12:05 本頁面
【正文】 在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任： 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定醫(yī)院（醫(yī)院范圍詳見釋義，下同）治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療），本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用在扣除100元以后100%給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故并接受治療，本公司給付的意外醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)不超過本附加合同約定的保險(xiǎn)金額。 當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨兩個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。 意外收入保險(xiǎn)保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導(dǎo)致住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院天數(shù)乘以日生活津貼計(jì)算給付意外住院津貼保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人多次遭受意外傷害事故進(jìn)行住院治療，本公司按約定分別給付意外住院津貼保險(xiǎn)金，但每一保險(xiǎn)年度內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付津貼天數(shù)以一百八十天為限，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí)，本附加合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 三：釋義投保人：為被保險(xiǎn)人交納保費(fèi)，符合國家相關(guān)法律法規(guī)的或團(tuán)體（在本計(jì)劃書中為貴單位）。被保險(xiǎn)人：為貴單位正常工作的健康員工。保險(xiǎn)事故：本計(jì)劃書約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。意外傷害：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。各省市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法：各省市人民政府令發(fā)布的為保障職工基本醫(yī)療需求制定的管理辦法。合理的醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人發(fā)生的與本次就診癥狀相符且符合各省市社保藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。原則上以當(dāng)?shù)亍冻擎?zhèn)基本醫(yī)療管理規(guī)定》為準(zhǔn)；如當(dāng)?shù)責(zé)o社保的，以《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》為準(zhǔn)，請(qǐng)參考：。急診：指以下情況的首次就診：高熱（，小兒39度以上）；急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；各種原因的休克；昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重、呼吸困難；急性胸痛、急性心力衰歇、嚴(yán)重心律失常；高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外；各種原因所致急性出血；性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛
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