心電向量圖操作步驟及常見(jiàn)圖分析-文庫(kù)吧
2025-07-17 15:42 本頁(yè)面
【正文】 前一般先在放大情況下分別觀察 P、 QRS、 T環(huán)是否異常，得出初步印象并確定打印倍數(shù)。然后分別打印有參數(shù)各面心電向量圖與 P、QRS、 T環(huán)分開(kāi)記錄的各面向量圖。后者打印比例一般取 =2cm。特殊情況下比例可取 =2cm使初始向量更清晰。 六、分析 打印好向量圖片后，即進(jìn)行各面 P、 QRS、 T 環(huán)的形態(tài)（正常形態(tài)，環(huán)體光滑；異常形態(tài)，環(huán)體呈 8字形、局部扭結(jié)、蝕缺、淚點(diǎn)密集等）、運(yùn)轉(zhuǎn)方向（順鐘向與逆鐘向轉(zhuǎn)），主體環(huán)、最大向量、初始向量、終末向量的方位、時(shí)限、電壓等分析。 （一）、分析依據(jù)： 度數(shù)標(biāo)記： 一般有兩種（ 1） Helm法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為 0度，按順時(shí)針?lè)较虬褕A周劃分為 360度；（ 2）心電圖法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為0度，右側(cè)為 +180度或 180度，坐標(biāo)中 Y軸上方為 +270度或 90度。座標(biāo)中 Y軸下方為 +90度。 方位標(biāo)記： 一般按幾何學(xué)分法，將三個(gè)面的方位分成四個(gè)象限，分別為 Ⅰ 、Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 象限，也可按實(shí)際方位分為左上，左下，右上，右下，前上，后下等。診斷描述時(shí)，主體環(huán)、初始或終末向量、 ST向量等常要說(shuō)明其方位 。 Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳ Ⅳ Ⅳ 額面 右側(cè)面 橫面 等電點(diǎn)： （ 1） E點(diǎn)： P環(huán)起點(diǎn)為 E點(diǎn)。它是 P環(huán)前穩(wěn)定不動(dòng)時(shí)形成之點(diǎn)。相當(dāng)于心電圖的 TP段。 (2)O點(diǎn)： QRS起點(diǎn)為 O點(diǎn)，亦稱(chēng)為原點(diǎn)。相當(dāng)于心電圖的 PR段基線。 (3)J點(diǎn)： T環(huán)的起點(diǎn)為 J點(diǎn)。正常情況下三點(diǎn)重疊一起，由于 QRS環(huán)是向量分析重點(diǎn)，習(xí)慣上把 O點(diǎn)作為座標(biāo)軸心的參考點(diǎn)。 此為圖 382放大 8倍的橫面向量圖， P、 QRS、 T環(huán)清楚，初始與終末向量淚點(diǎn)清晰可數(shù)。 定量分析基礎(chǔ)： （ 1）淚點(diǎn)： 時(shí)間標(biāo)記把電子束的光亮遮斷形成的輝點(diǎn)即淚點(diǎn)。若電子束每秒遮斷 500次（部分儀器為 400次），每個(gè)淚點(diǎn)相當(dāng) 2毫秒。淚點(diǎn)的鈍頭表示運(yùn)行方向，尖端表示運(yùn)行的后方 。 向量環(huán)起始與終末處淚點(diǎn)較小且較密集，分別為初始向量與終末向量，J向量與 T向量淚點(diǎn)更密集，環(huán)體淚點(diǎn)清晰可數(shù)。 離心支 回心支 （ 2）振幅： 一般 1mV=20mm，打印時(shí)= 20mm。 （ 3） QRS環(huán)分析相關(guān)標(biāo)測(cè)線： 最大 QRS向量，最大向上向量，最大向下向量，最大向左向量（左向力），最大向右向量（右向力），最大向前向量（前向力），最大向后向量（后向力）及初始或終末向量的各個(gè)方向的向量。 本圖定標(biāo)電壓為 1mV=40mm。測(cè)量最大向量為 80mm，轉(zhuǎn)換成電壓為 。 回心支 F額面 回心支 離心支 H橫面 S面（右側(cè)面） 離心支 回心支 S右側(cè)面 分析內(nèi)容： (1)P環(huán) ： 前半部代表右房除極，后半部代表左房除極，它的中段為左右房除極向量的重疊。起始向量向前下略偏左 (P1 向量 ),代表右房激動(dòng)。以后轉(zhuǎn)向左下稍偏后 (P2 向量 ),代表雙房激動(dòng)。最后向量指向左后下（ P3向量）。 P環(huán)形態(tài)不規(guī)則，一般長(zhǎng)度大于寬度，任何一面 P環(huán)最大向量均＜ ，時(shí)限＜110毫秒（放大觀察或看報(bào)告數(shù)據(jù)）。 F S H 圖 49 P環(huán)， 1： 16 本圖 E點(diǎn)不在正中點(diǎn)。 圖 49 P環(huán)， 1： 16 本圖 E點(diǎn)不在正中點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) 離心支 離心支 離心支 回心支 回心支 回心支 額面 右側(cè)面 橫面 例 262圖 P環(huán) 放大 16倍 E點(diǎn) E點(diǎn)
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