【正文】 另可注射全身止血藥，如枸椽酸鈉，仙鶴草素，止血敏，安絡(luò)血等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 清創(chuàng)法 ? 創(chuàng)周清潔 ∶ 滅菌紗布多層覆蓋創(chuàng)面，防止異物入創(chuàng)創(chuàng)周 剪毛 消毒劑沖洗 酒精碘酊涂擦數(shù)遍。 ? 創(chuàng)面清洗 ∶ 生理鹽水沖洗創(chuàng)面 鉗夾除去異物、血凝塊、痂殼及挫滅組織等 消毒液沖洗創(chuàng)腔，或用脈沖洗創(chuàng)器吸藥沖洗 滅菌紗布吸干，不可重沖重擦。 ? 清創(chuàng)手術(shù) ∶ 根椐具體情況采用擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，對(duì)口切開(kāi)，部分切除，全切除，或括創(chuàng)術(shù)。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 清創(chuàng)在創(chuàng)傷治療中的意義 ? 清創(chuàng)是創(chuàng)傷治療的關(guān)健措施，它對(duì)創(chuàng)傷愈合有直接影響 ∶ 加速創(chuàng)傷的炎性?xún)艋?消除細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件，防止感染； 對(duì)合創(chuàng)口消滅死腔，為第一期愈合創(chuàng)造條件； 縮短病程，加速愈合。 ? 清創(chuàng)內(nèi)容包括創(chuàng)周創(chuàng)面清理和五種清創(chuàng)手術(shù)，即擴(kuò)創(chuàng)術(shù)（ 創(chuàng)口小排液不暢時(shí)用 ） ,對(duì)口切開(kāi)術(shù)（ 創(chuàng)道彎長(zhǎng)時(shí)在創(chuàng)底近體表處切開(kāi)便于排液 ） ,創(chuàng)傷全切（ 創(chuàng)內(nèi)壞死多膿汁多危及感染時(shí)于兩側(cè)創(chuàng)壁切開(kāi)重建新鮮創(chuàng)再縫合 ） ,創(chuàng)傷部分切除（ 解剖上不宜全切時(shí)可只作創(chuàng)壁修整消除創(chuàng)囊龕壁 ） ,刮創(chuàng)術(shù)（ 口小創(chuàng)深或有竇道瘺管時(shí)用外科 刮 按順序 刮 除竇壁后沖洗消毒引流促使愈合 ）。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 創(chuàng)傷用藥 ? 根椐創(chuàng)傷的性質(zhì)，感染程度，愈合時(shí)期，用藥目的等選用不同藥物和用藥方法施治。 ? 常用藥物及方法 ∶ 散布法，可用磺胺粉、四環(huán)素等，桃花散（大黃熬水后與生石灰按 1:1邊炒邊澆） 貼敷法，用市售膏藥粘貼，創(chuàng)面膜（ 海澡酸鈉 3g硫酸鋅 加新潔爾滅調(diào)糊外敷 ） 填塞法，如治療竇道瘺管時(shí)可用砒霜粉或硫酸鈣末填塞腐爛管壁后再抽出清洗。 涂布法，藥液藥膏可涂布。 濕敷法，水腫嚴(yán)重時(shí)可用高滲鹽水或25%硫酸鎂浸紗布濕敷。 灌注法，口小創(chuàng)深時(shí)可用松碘油膏或碘甘油合劑注入。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 創(chuàng)傷縫合 ? 原則 ∶ ? 只有在新鮮無(wú)菌創(chuàng)或經(jīng)徹底清創(chuàng)消毒修整后才可作密接縫合。 ? 疑有厭氣感染時(shí)，先治療 35天后再作延期縫合。 ? 疑有感染時(shí)只作部分縫合，創(chuàng)底或創(chuàng)中留口排液。 ? 所有火器創(chuàng)均不作初期縫合。 ? 縫合后若出現(xiàn)腫脹劇痛升溫等感染征兆，應(yīng)拆線(xiàn)作開(kāi)放療法。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 創(chuàng)傷引流 原則 ∶ ? 主要用于馬屬動(dòng)物和犬，牛羊豬少用； ? 僅在炎性?xún)艋谟?，后期不可用? ? 靠近體腔處及有大神經(jīng)血管處不可用； ? 創(chuàng)液能自動(dòng)排出時(shí)避用，弊多益少。 ? 主動(dòng)引流和被動(dòng)引流（ 自 學(xué)） College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 創(chuàng)傷包扎 ? 易發(fā)生污染處，如蹄部、尾根、會(huì)陰部等應(yīng)包扎避免污染創(chuàng)口。 ? 如關(guān)節(jié)等活動(dòng)多的創(chuàng)傷應(yīng)包扎制動(dòng)，有利愈合。 ? 新鮮創(chuàng)、肉芽創(chuàng)可包扎防污染。 ? 疑為厭氣感染或有感染危險(xiǎn)時(shí)不可包扎。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 全身治療 ? 根椐病畜具體情況而定，主要是對(duì)癥治療，如抗菌、消炎、止痛、強(qiáng)心、利尿、輸液、輸血、糾正失衡等 ? 注意破傷風(fēng)抗毒素注射及其它流行病的預(yù)防。 ? 小結(jié) ∶ 創(chuàng)傷治療方法很多，因時(shí)因地而異。一般程序 ∶ 止血 防治休克 徹底清創(chuàng) 局部用藥 縫合、包扎或引流 全身治療 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 二、軟組織的非開(kāi)放性損傷 ? 由于強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體，使深部組織受損傷，而皮膚或粘膜保持完整，產(chǎn)生與外界不相通的機(jī)械性損傷。 ? 特點(diǎn) ∶ 無(wú)傷口；感染機(jī)會(huì)較少；但傷情復(fù)雜，不能直視，診斷治療較困難。 ? 常見(jiàn)病 ∶ 挫傷；血腫；淋巴外滲。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （一）挫傷（ contusion） ? 概念 ∶ 機(jī)體在鈍性外力作用下產(chǎn)生的深在組織受損而皮表未破的非開(kāi)放性損傷。 ? 組織抗損強(qiáng)度 ∶ 皮膚 肌肉、筋膜、腱、大神經(jīng) 中等血管神經(jīng) 內(nèi)臟實(shí)質(zhì)器官 小神經(jīng)血管淋巴管、皮下結(jié)締組織等。挫傷反順序增強(qiáng)。 ? 癥狀 ∶ 皮表輕傷，被毛逆亂； 多處溢血（ 小血管破損后血液滲入組織間隙，常在 2436h達(dá)高峰 ） 腫脹，包括炎性滲出、溢血和淋巴外滲三種形式或其混合。三者區(qū)別在于溫?zé)?、波?dòng)感、后變硬？ College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 疼痛，靜時(shí)痛、動(dòng)更痛。 機(jī)能障礙，頭部多有腦振蕩；脊髓多癱瘓；腰薦重者難治。 全身反應(yīng)，重者休克。 ? 治療 ∶ 原則 保持安靜，減少溢血，消腫止痛，防止感染， 加 速修復(fù)。 方法 先冷療后熱療； 制動(dòng)，如繃帶包扎，氯丙嗪鎮(zhèn)靜； 5%碘酊涂擦患部； 1%奴夫卡因 40ml、強(qiáng)的松龍 25mg、青霉素 4080萬(wàn)單位混合進(jìn)行封閉。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （二）血腫（ hematoma） ? 概念 ∶ 深部血管受損破裂，溢血分離周?chē)M織形成充滿(mǎn)血液的腔洞。 ? 2。病因：血腫常見(jiàn)于軟組織非開(kāi)放性損傷，但骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)也可形成血腫 。 ? 馬的血腫經(jīng)常發(fā)生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。牛的血腫常發(fā)生于胸前、乳腺和腹部。犬、貓血腫可發(fā)生在耳部、頸部、胸前和腹部等。血腫可發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間、骨膜下及漿膜下。 ? 根據(jù)損傷的血管不同，血腫分為動(dòng)脈性血腫、靜脈性血腫和混合性血腫。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 乳房?jī)?nèi)部發(fā)生的血腫 ? 腹側(cè)部巨大血腫 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 奶牛背部血腫 ? 跗關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生的血腫 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 癥狀 血腫的臨床特點(diǎn)是腫脹迅速增大，腫脹呈明顯的波動(dòng)感或飽滿(mǎn)有彈性。 4～ 5d后腫脹周?chē)鷪?jiān)實(shí)，并有捻發(fā)音，中央部有波動(dòng)，局部增溫。穿刺時(shí)，可排出血液。有時(shí)可見(jiàn)局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。 血腫感染可形成膿腫，注意鑒別。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 治療 治療重點(diǎn)應(yīng)從制止溢血、防止感染和排除積血著手?？捎诨疾客康怍?，裝壓迫繃帶。經(jīng) 4～5d后，可穿刺或切開(kāi)血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血，清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開(kāi)放療法。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （三）淋巴外滲（ lymphoextravasation） ? 概念 在鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使淋巴液聚積于組織內(nèi)的一種非開(kāi)放性損傷。其原因是鈍性外力在動(dòng)物體上強(qiáng)行滑擦，致使皮膚或筋膜與其下部組織發(fā)生分離，淋巴管發(fā)生斷裂。 ? 淋巴外滲常發(fā)生于淋巴管較豐富的皮下結(jié)締組織，筋膜下或肌間則較少。馬常發(fā)生于頸部、胸前部、鬐甲部、腹側(cè)部、臂部和股內(nèi)側(cè)部等。小動(dòng)物常發(fā)生于頜下、頸部、肩前、腹背部及股內(nèi)側(cè)部等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 右側(cè)腹部淋巴外滲 ? 癥狀 淋巴外滲在臨床上發(fā)生緩慢，一般于傷后3～ 4d出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限和波動(dòng)感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。 穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少量的血液 。時(shí)間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅(jiān)實(shí)感 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 治療 （ 1）首先使動(dòng)物安靜，有利于淋巴管斷端的閉塞。 （ 2）較小的淋巴外滲可不必切開(kāi)，于波動(dòng)明顯部位，用注射器抽出淋巴液，然后注入 95%酒精或酒精福爾馬林液（ 95%酒精 100ml，福爾馬林 lml，碘酊數(shù)滴，混合備用），停留片刻后，將其抽出，可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管斷端，制止淋巴液流出。應(yīng)用一次無(wú)效時(shí)，可行第二次注入。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （ 3）較大的淋巴外滲，可行切開(kāi)，排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)，作假縫合。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，可按創(chuàng)傷治療。 ? 全身麻醉，于淋巴外滲最低位切開(kāi)，放出淋巴外滲液體約 5,000ml College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8