阜外醫(yī)院血栓性疾病診治中心介紹及病例分享蔣鑫安陽20xx--文庫吧
2025-07-17 14:27 本頁面
【正文】 hypertension. Eur J Clin Invest 2022。 43:10161024. ? Zhang R, Jing ZC. Antioxidant effects of phosphodiesterase5 inhibitors: reply. Cardiovasc Res 2022。 100:170171. ? Wu DC, Zhang HD, Jing ZC. Pediatric pulmonary arterial hypertension. Curr Hypertens Rep 2022。 15:606613. ? Jiang X, Jing ZC. Epidemiology of pulmonary arterial hypertension. Curr Hypertens Rep 2022。 15:638649. 2022年血栓性疾病診治中心為通訊作者單位發(fā)表 SCI論文 6篇，總影響因子 25分。 宣傳教育 ? 長征之路肺血管疾病年會 ? 至今舉辦第五屆， 2022年參會專家 100余人，參會代表 1000余人 宣傳教育 ? 北京醫(yī)學(xué)會血栓與止血分會成立 急性肺栓塞合并右心系統(tǒng) 廣泛血栓形成一例 現(xiàn)病史 ? 遲某，女， 75歲。 ? 主訴：反復(fù)胸悶氣短伴有雙下肢浮腫 3個月。 ? 2022年 11月患者開始出現(xiàn)活動后胸悶氣短伴有雙下肢浮腫。 ? 2022年 12月于某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院： – UCG: RA:48*61mm， RV:35mm， LA:，LV:43mm， EF:45%.左心室舒張功能降低，三尖瓣中度返流。 – TNI: μg/L, CKMB: μg/L , Ddimer 1146ng/ml。 現(xiàn)病史 ? 心電圖 ? CAG: LAD近端狹窄 30%，原回旋支支架通暢。余血管未見有意義狹窄。 現(xiàn)病史 ? 治療：抗血小板，降壓，擴冠，利尿等治療。病情改善出院。 ? 2天后患者出現(xiàn)進行性加重的雙下肢水腫，利尿治療效果差。 ? 后胸悶逐漸加重，近 1個月飲食和言語時均有胸悶 既往史 ? 冠心病，陳舊性下壁心肌梗死， LCX支架植入史。 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 高脂血癥 ? 陳舊性腦梗塞 ? 十二指腸潰瘍伴出血 ? 否認煙酒史 體格檢查 ? 2022年 2月 12日入我院： ? BP:110/80mmHg， HR:85次 /分， RR:30次 /分，痛苦病容，憋喘貌。 ? 心臟查體：心臟濁音界擴大，心律齊，胸骨左側(cè)IVV肋間聞及 2級收縮期雜音。雙側(cè)肺底聞及細小水泡音。 ? 雙下肢重度浮腫，雙側(cè)頸動脈，橈動脈，足背動脈對稱 。 實驗室檢查 ? NTproBNP15000pg/ml ? D二聚體 7500ng/ml ? TNI:? 生化： ALB:， TBIL:，DBIL:。 CR:，UA:。 ? 血常規(guī)： PLT:73*109/L ? 動脈血氣： PH:， PCO2： ,PO2：， BE: 心電圖 超聲心動圖 ? RA:52*56mm， RV:42mm， LA:37mm， LV:47mm，EF:23%.右室壁收縮運動幅度顯著降低。右房頂，右室游離壁及其右室流出道可探及多發(fā)性團塊狀回聲物附著，部分隨血流擺動較大。三尖瓣關(guān)閉不良，心包腔內(nèi)探及微量液性暗區(qū)。 ? 印象：右心擴大，右心內(nèi)多發(fā)附壁血栓，三尖瓣中量返流，心功能降低，微量心包積液。 肺動脈 CT ? 肺動脈管腔可見增寬，內(nèi)徑約 38mm，右心房，右室游離壁，右室心尖，右室流出道及左肺動脈主干可見大片狀充盈缺損。 ? 雙肺內(nèi)充盈較淡，不除外多發(fā)肺栓塞。肺動脈高壓。右房室腔增大，心包少量積液。 ? 雙肺紋理稀疏，雙肺灌注不均勻，右下肺多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化灶，少量胸腔積液。 ? 右房室增大，心包少量積液。 肺動脈 CT 肺動脈 CT 肺動脈 CT 下肢深靜脈超聲 雙下肢深靜脈血栓形成 右心導(dǎo)管檢查 血流動力學(xué)及血氧指標(biāo) RAP, mm Hg 20 PAP, mm Hg 21/15/18 PAWP, mm Hg 16 CI, L/min/m2 PVR, Wood U SvO2, % 診斷 急性肺栓塞
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