雌激素替代治療對婦女冠心病的影響首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友-文庫吧
2025-07-17 14:23 本頁面
【正文】 ology, 2022, 21(suppl): 36 SinoMONICA: 19842022年北京地區(qū)急性冠心病事件病死率的變化 趨勢 Mortality (%) (Year) 男性 女性 74% 66% 40% 26% 同年齡絕經(jīng)與否心血管危險性比較 1976年 Framingham研究者報道 絕經(jīng)后與未絕經(jīng)相比，心血管危險性增加 因婦科手術(shù)絕經(jīng)與未絕經(jīng)相比，冠心病危險增加 因婦科手術(shù)絕經(jīng)較自然絕經(jīng)冠心病危險增加 絕經(jīng)前后冠心病發(fā)生率的變化 絕經(jīng)前 女性明顯低于男性 女性冠心病發(fā)病率約比男性晚 10年 絕經(jīng)后 發(fā)病率隨年齡的增長明顯增加 絕經(jīng)后 約為絕經(jīng)前的 4倍 雌激素對婦女冠心病保護作用？ 內(nèi)源性雌激素對心血管系統(tǒng)可能的作用 ? 激活內(nèi)皮 eNOS，增加 NO合成，血管擴張 ? 改善指代謝紊亂 降低 LDLC水平 增加 HDLC水平 ? 抗氧化作用 ? 可能增加纖維蛋白溶解酶水平，降低 PAI1水平，降低纖維蛋白原含量 ? 對血管平滑肌細胞及內(nèi)皮細胞功能有保護作用 促進血管內(nèi)皮細胞生長 ? 減輕血管的損傷反應(yīng)及動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展 雌激素對心血管不利作用 ? 升高甘油三酯水平 ? 增加 C反應(yīng)蛋白炎癥標記物 ? 促凝作用： 增加循環(huán)中凝血酶原水平 增加血漿 Ⅶ 因子 降低抗凝血酶 Ⅲ 水平 ? 增加靜脈血栓事件的危險性 雌激素作用機制 ? 通過受體：表達于心血管的細胞和組織中有 2個雌激素受體 ERα 和 ERβ ? 不同的作用方式： 通過基因途徑發(fā)揮長期效應(yīng)（脂質(zhì)代謝、凝血因子的影響） 不依賴基因途徑的快速反應(yīng)：激活內(nèi)皮細胞eNOS、血管擴張 雌激素對心血管效應(yīng)的影響 需依賴于有、無血管病變及動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的程度。血管的情況不同，雌激素的作用結(jié)果也不同。 已有明顯病變的血管，雌激素表達顯著減少，雌激素受體依賴的血管效應(yīng)將減小或消失。 雌激素替代治療 的 臨床試驗 ? 早期的一些研究觀察到雌激素有心臟保護作用，能降低冠心病發(fā)病的危險性，但研究存在偏差。 ? 19
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