【正文】 病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 其次，醫(yī)療保障制度不夠完善，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)弱化，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、價(jià)格虛高是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問(wèn)題，推進(jìn)五項(xiàng)改革就是要改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有基本醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨勢(shì)利行為，真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 最后，推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。 7. 我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？ 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項(xiàng)體制機(jī)制及條件，八個(gè)方面的體制機(jī)制和條件保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架也可形象地概括為“四梁八柱”?！兑庖?jiàn)》明確提出了建設(shè)、完善“四梁八柱”具體內(nèi)容及主要政策措施。 8. 今后三年中，將如何通過(guò)增加政府投入，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？ 客觀上衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)大小的方法，通常是比較公共衛(wèi)生（政府和社會(huì)）投入占衛(wèi)生總費(fèi)用比重和居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，前者越大，后者越小居民負(fù)擔(dān)越小，反之，負(fù)擔(dān)越大。我國(guó)居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重曾一度高達(dá)60%左右（2001年）。為了降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從2003年開(kāi)始政府逐年增加衛(wèi)生投入，2007年居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)降為45%。今后三年，中央和地方政府要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。 一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，使群眾看得起病。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2010年各級(jí)政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。資助城鄉(xiāng)低保困難家庭成員、五保戶參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)，用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)、16萬(wàn)、137萬(wàn)人次。繼續(xù)實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，在中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛運(yùn)用適宜中醫(yī)藥技術(shù)，發(fā)近中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)。 三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使群眾少得病。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年提高到不低于20元，對(duì)城鄉(xiāng)居民提供健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院發(fā)娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入收繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。 四是支持建立國(guó)家基本藥物制度，使群眾減輕基本用藥負(fù)擔(dān)。國(guó)家制定基本藥物目錄和零售指導(dǎo)價(jià)?；舅幬镆允閱挝?，公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)零售藥店也將配備和銷售國(guó)家基本藥物。 五是支持公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使群眾看好病。落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成。通過(guò)切斷醫(yī)院與藥品銷售的利益聯(lián)系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，減少“大處方”和過(guò)度檢查，使群眾得到實(shí)惠。同時(shí)，大力加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，優(yōu)化診療流程，提高效率，縮短排隊(duì)時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。 9. 8500億主要投向哪里？ 未來(lái)三年，為支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入8500億元，其中，中央政府3318億元。該投入數(shù)額是有關(guān)部門(mén)在反復(fù)溝通和協(xié)商的基礎(chǔ)上測(cè)算出來(lái)的，是未來(lái)3年用于五項(xiàng)重點(diǎn)改革的增加投入量，具體分年度的安排通過(guò)中央和地方的年度財(cái)政預(yù)算及固定資產(chǎn)投資計(jì)劃予以落實(shí)。這筆投入主要用于以下方面： 一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。幫助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助城鄉(xiāng)困難群眾參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)力度，中央政府重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，支持困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。 三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2009年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付困難地區(qū)給予補(bǔ)助。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 此外，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、建立國(guó)家基本藥物制度等兩項(xiàng)重點(diǎn)改革也將根據(jù)改革進(jìn)程安排相應(yīng)的投入。 10. 如何從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)？ 第一，高度重視。各級(jí)政府充分認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實(shí)把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為改善民生的重點(diǎn)擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。 第二，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)認(rèn)真履行職責(zé)，抓緊制訂相關(guān)配套文件，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，做好各項(xiàng)制度、政策之間的配套和銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。地方政府按照《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》的要求，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜地制訂具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)。加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保改革成果惠及全體人民。 第三，開(kāi)展試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐漸推開(kāi)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，在全國(guó)選擇部分地方開(kāi)展試點(diǎn)。鼓勵(lì)地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，把改革不斷推向深入。 11. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時(shí)間、步驟是怎樣的？ 本次醫(yī)改在方案設(shè)計(jì)上，既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架；又突出重點(diǎn)，爭(zhēng)取近期取得明顯成效。醫(yī)改工作主要分為近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)階段，這兩階段的任務(wù)相互銜接，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)、有效的前進(jìn)。 近期階段主要指從2009至2011年的三年內(nèi)，改革的重點(diǎn)是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改革的目標(biāo)是使“看病難、看病貴”問(wèn)題切實(shí)得到緩解。這一階段的任務(wù)是改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制中群眾反映最突出，迫切需要解決的基本問(wèn)題，保障群眾的基本醫(yī)藥衛(wèi)生需求，使醫(yī)改邁出堅(jiān)實(shí)步伐，為下一步改革打好基礎(chǔ)。在《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》中，對(duì)于三年中的各項(xiàng)任務(wù)，明確了20個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和23項(xiàng)量化指標(biāo)。有關(guān)部門(mén)還將根據(jù)改革推進(jìn)的需要，制定若干配套文件和實(shí)施細(xì)則。 長(zhǎng)遠(yuǎn)階段是從現(xiàn)在到2020年，改革的任務(wù)是普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，包括了四大體系、八項(xiàng)支撐。改革的目標(biāo)是基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一階段的改革是前一階段的延伸，要在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步完善體系，在提高服務(wù)效率和質(zhì)量上下功夫，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，提高人民群眾健康水平。 12. 有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套文件有哪些？ 為了將改革落到實(shí)處，進(jìn)一步細(xì)化和實(shí)化改革措施，指導(dǎo)地方具體操作，各相關(guān)部門(mén)將陸續(xù)出臺(tái)一系列配套文件，以保證改革目標(biāo)和任務(wù)能順利完成。配套文件主要包括兩類，一類是圍繞基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五個(gè)方面，出臺(tái)若干操作性的文件，如全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)、國(guó)家基本藥物目錄（2009年版）、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)等，以保障五項(xiàng)重點(diǎn)改革順利實(shí)施，取得成效。另一類是圍繞改革的相關(guān)體制機(jī)制建設(shè)，主要包括加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、完善政府衛(wèi)生投入政策等，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)、有序推進(jìn)。 13. 為什么說(shuō)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程 ? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動(dòng)全身，不可能“畢其功于一役”。因此，需要統(tǒng)籌全局，循序漸進(jìn)。 首先，我國(guó)人口多、底子薄，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距大，長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段。這一基本國(guó)情決定了改革的艱巨性和復(fù)雜性，需要付出長(zhǎng)期艱苦的努力。 其次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復(fù)雜性。它包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域內(nèi)又存在深層次的矛盾。要解決這些矛盾，必須分階段，重點(diǎn)突破，逐步推進(jìn)。 再次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到各家萬(wàn)戶的幸福安康。而且，不同的群體又有不同的訴求。因此，每一項(xiàng)決策都需慎之又慎。為了避免重大決策失誤，很多政策都需要先試點(diǎn)后推廣。 14. 群眾可以通過(guò)哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？ 按照政務(wù)公開(kāi)的原則，增強(qiáng)改革過(guò)程的開(kāi)放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見(jiàn)建議。我們將利用電視、網(wǎng)絡(luò)和廣播等多種媒體，制作與醫(yī)改相關(guān)的專題報(bào)道，組織專家對(duì)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行解讀，對(duì)改革過(guò)程和取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道，使群眾能在第一時(shí)間了解醫(yī)改的相關(guān)信息。我們還將通過(guò)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，信息公開(kāi)等多種形式，定期公布醫(yī)改的最新進(jìn)展。同時(shí)，通過(guò)設(shè)立醫(yī)改熱線和網(wǎng)上專欄，以及調(diào)研、座談等方式，專門(mén)了解群眾的需求，傾聽(tīng)群眾的意見(jiàn)建議。 二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè) 15. 我國(guó)醫(yī)療保障體系主要包括哪些內(nèi)容？ 我國(guó)醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就來(lái)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。在綜合考慮各方面承受能力的前提下，通過(guò)國(guó)家、雇主、集體、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)和費(fèi)用分擔(dān)，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的網(wǎng)底，主要由政府財(cái)政提供資金為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)共付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。 除此之外，國(guó)家通過(guò)提供社會(huì)福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)療保障資金來(lái)源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。 16. 我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了哪些成就？還存在哪些問(wèn)題？ 我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)也在逐步推開(kāi)。截至2008年底。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)在管理中不斷探索，建立健全機(jī)制，完善政策規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)管理，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的成效逐步顯現(xiàn)： 一是廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到了保障。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)，基金收支基本平衡，一定程度上緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。 二是建立了符合中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情的基本保障機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。基本醫(yī)療保