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新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)方案分析-文庫吧

2025-07-17 10:31 本頁面


【正文】 整個系統(tǒng)基于Web數(shù)據(jù)庫的三層客戶/服務(wù)器方式運(yùn)行和操作,網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議,Browser/Server(B/S,瀏覽器/服務(wù)器)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)面向各類數(shù)據(jù)通信網(wǎng),提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理,旨在為管理者構(gòu)筑一個數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺,組織、協(xié)調(diào)和規(guī)范各環(huán)節(jié)的工作,實現(xiàn)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理,達(dá)到集中管理、分布作業(yè)的目的,提高合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平。采用B/S 網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu),對網(wǎng)絡(luò)傳輸要求相對而言較高,各業(yè)務(wù)工作站最好能搭配ADSL上網(wǎng)方式(速率應(yīng)達(dá)512KPS以上),可充分保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定和快捷,避免網(wǎng)絡(luò)延時現(xiàn)象的發(fā)生。 系統(tǒng)提供的功能 (具體請參看: 技術(shù)支持中心之 系統(tǒng)介紹)根據(jù)系統(tǒng)存貯、調(diào)查的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)(如門診費(fèi)用、住院費(fèi)用與住院時間、日費(fèi)用、次費(fèi)用、常見病種的費(fèi)用及時間、總費(fèi)用與基本費(fèi)用等)測算出資金總量、服務(wù)水平和需求量,并進(jìn)一步通過調(diào)整與基金分配、補(bǔ)助遴選有關(guān)的參數(shù),系統(tǒng)自動測算補(bǔ)助方法,經(jīng)過比較后選取最優(yōu)方案。費(fèi)用調(diào)查:入戶調(diào)查:完成對入戶調(diào)查信息的入庫和管理功能。門診費(fèi)用調(diào)查:完成對門診費(fèi)用調(diào)查信息的入庫和管理功能。住院費(fèi)用調(diào)查:完成對住院費(fèi)用調(diào)查信息的入庫和管理功能。費(fèi)用測算:維護(hù)分段區(qū)間:維護(hù)費(fèi)用測算所需的轄區(qū)費(fèi)用分段基本信息費(fèi)用測算:進(jìn)行醫(yī)療需求費(fèi)用測算方案遴選:充分利用系統(tǒng)中現(xiàn)有數(shù)據(jù)根據(jù)資金問題、服務(wù)水平和需求量,調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)參數(shù)(起付線、止付線、封頂線等)對補(bǔ)助方法進(jìn)行比較,選取最優(yōu)方案。 對參保人員的基本資料、醫(yī)療證卡、基金繳納、基金繳納審核、基金變動、基金年度結(jié)轉(zhuǎn)、補(bǔ)償管理清算等日常工作進(jìn)行統(tǒng)一管理,全面脫離傳統(tǒng)手工的繁瑣操作。其中住院管理中提供了住院審核的功能,可以隨時審核兌付記錄,并能及時對其進(jìn)行修改操作,減少了因工作人員的疏忽而造成的錯誤。l 參合管理主要對參與合作醫(yī)療的家庭和個人信息進(jìn)行管理與維護(hù),建立家庭及個人的醫(yī)療帳戶,并提供對其信息的日常管理功能l 基金管理管理參合人員繳納的合作醫(yī)療保險費(fèi),根據(jù)參合人員性質(zhì)和有關(guān)政策參數(shù),計算應(yīng)交保險費(fèi)和劃撥門診帳戶的金額l 補(bǔ)償管理按起付線、止付線、封頂線、費(fèi)用分段與醫(yī)院屬性、就醫(yī)屬性、補(bǔ)助等參數(shù)計算補(bǔ)助;實現(xiàn)病種費(fèi)用限制和藥品服務(wù)項目與材料的限制;支持多種補(bǔ)助方式(即用即補(bǔ)、先付后補(bǔ));支持不同補(bǔ)助程度(誰審、誰批、誰發(fā))與限額管理(如保內(nèi)費(fèi)用大于5000元由縣審等)l 證卡管理對參保人員的醫(yī)療證通過電腦自動編號進(jìn)行統(tǒng)一管理。l 查詢統(tǒng)計提供對系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、報表匯總操作、各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)情況的比較等功能l 統(tǒng)計報表該子功能模塊不但及時為有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門生成指定的統(tǒng)計報表,同時系統(tǒng)會對匯總、加工后的報表數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生多種趨勢圖表分析。 針對客戶的個性要求,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、加工、分析處理,并根據(jù)參保率、資金收支、單病種、年齡段、藥品等參數(shù)生成各種所需的統(tǒng)計報表、圖表分析與趨勢分析,讓管理決策層及時了解合作醫(yī)療受益面、資金使用、單病種次費(fèi)用、藥品使用率等詳細(xì)情況,便于宏觀調(diào)控;系統(tǒng)還提供了多條件,多模式的查詢方式,以便領(lǐng)導(dǎo)可以快速的查到所需要的信息。l 查詢統(tǒng)計l 匯總查詢l 衛(wèi)統(tǒng)報表用于控制各級用戶的職權(quán),和對參合單位、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息情況進(jìn)行統(tǒng)一管理,同時還提供了對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲、加工、導(dǎo)入導(dǎo)出等功能;為了避免產(chǎn)生信息“孤島”,還可對靜態(tài)數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù),如政策參數(shù)、管理方法、藥品項目價格、疾病字典等進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置修改以適應(yīng)不同時期的需求。l 用戶信息管理l 權(quán)限管理、密碼修改l 角色維護(hù):操作人員的角色信息維護(hù)以及權(quán)限管理l 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理l 靜態(tài)數(shù)據(jù)表維護(hù):可以對各地區(qū)藥品字典、醫(yī)療服務(wù)項目字典、醫(yī)用材料字典、病種管理表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)表、行政區(qū)劃表、補(bǔ)助規(guī)則表、人員權(quán)限表等進(jìn)行維護(hù)。l 通知公告 實時的業(yè)務(wù)管理模式為配合具體縣(市、區(qū))即將啟動的農(nóng)村合作醫(yī)療的整體運(yùn)行模式和管理辦法,并針對實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息化管理后新型的業(yè)務(wù)一條龍管理方式,泰陽新科技為主管領(lǐng)導(dǎo)提供以下農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式的建議,以供參考。 優(yōu)劣對比類型傳統(tǒng)手工方式信息化管理方式參合人員管理工作量巨大、無法落實較易實現(xiàn)。參合人員數(shù)據(jù)一經(jīng)錄入,永久保存,隨時可以修改查詢。可實現(xiàn)跨年度管理。證卡發(fā)放效率低下,不能及時發(fā)放團(tuán)體辦證辦卡,省時高效基金管理難以管理簡單易行醫(yī)療項目管理藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)參差不齊,難以統(tǒng)一,易出現(xiàn)漏洞國家標(biāo)準(zhǔn)定制,統(tǒng)一規(guī)范補(bǔ)償管理業(yè)務(wù)流程繁瑣,不易控制透明度低,易弄虛作假提供一條龍服務(wù),省時省力。透明度高,便于監(jiān)督審核管理費(fèi)時費(fèi)力,容易出錯能通過與醫(yī)院系統(tǒng)(HIS)與本系統(tǒng)接口,費(fèi)用名細(xì)數(shù)據(jù)歷歷在目數(shù)據(jù)匯總費(fèi)時費(fèi)力,容易出錯幾秒鐘即可生成數(shù)據(jù),完成評估計算差錯率高幾乎為零(含手工輸入誤差)政策數(shù)據(jù)調(diào)整需各級通知,不易轉(zhuǎn)型只需修改軟件功能模塊中的初始化政策數(shù)據(jù)即可基金預(yù)警無法預(yù)測與實時控制可通過不同方式實時查詢基金使用情況與預(yù)測風(fēng)險,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù),降低風(fēng)險 合作醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程(供參考) 在系統(tǒng)使用過
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