【正文】 扣科室負(fù)責(zé)人每次100元。以上規(guī)定的時(shí)間若為周六、周日，可延至下周一上午完成；若為國家節(jié)假日，可延至正常上班后的第三天完成。附件２ XX中心衛(wèi)生院工作人員質(zhì)量考核細(xì)則（試行）一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)與分值考核內(nèi)容與分值評分標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、嚴(yán)格出勤，做到不遲到、不早退(一次3分)以考勤為準(zhǔn)，無故遲到或早退，一次扣3分，直至30分扣完為止。２、上班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時(shí)擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣1分，投訴一次3，分直至30分扣完為止。３、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋、佩戴上崗證(3分)違反一次，扣1分。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度(4分)未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度、規(guī)范的，每項(xiàng)次扣4分，直至30分扣完為止。５、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。（５分）以通知、簽到簿為準(zhǔn)，無故不參加者，直至30分扣完為止。６、嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)（５分）收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣5分，直至30分扣完為止。７、服從工作安排，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成本職工作（４分）不按時(shí)完成任務(wù)或不服從工作安排的，每次扣4分，直至30分扣完為止８、區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分，直到扣完3分。９、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保等一票否決制；無故缺勤管理制；值夜班、節(jié)假日加班期間做到不串崗、不脫崗違反一次、無故缺勤1天扣完100分，當(dāng)月不享受獎(jiǎng)勵(lì)績效，并取消當(dāng)年評優(yōu)；擅自離崗一經(jīng)被投訴者扣發(fā)當(dāng)天值班費(fèi)或加班費(fèi)。二、醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤崗位考核項(xiàng)目(一)門診醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣10分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣5分。２、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制：門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范。(10分)推諉病人，一經(jīng)投訴或查實(shí)每次扣10分；查門診登記和門診病歷，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣1分。３、傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，按要求及時(shí)上報(bào)（１０分）發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣5分，遲報(bào)一例扣3分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分４、處方書寫合格率100％，特殊檢查申請單合格率達(dá)100％(10分)每月抽查20張?zhí)幏?，按比率扣分。５、?zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。(10)　發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例，扣2分?？股厥褂貌缓侠硪粡?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生，每周大掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、急救設(shè)備完好率100％(5分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分８、完成本崗位的服務(wù)量，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次（10分）服務(wù)人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(二)住院部醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣10分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣5分。２、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣10分３、傳染病登記詳細(xì)規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；按及時(shí)上報(bào)(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣5分，遲報(bào)一例扣3分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分。４、病歷質(zhì)量合格率達(dá)95％以上，入出院診斷符合率達(dá)90％，特殊檢查申請單位合格率達(dá)100％；醫(yī)囑書寫合格率95％以上；按照上交出院病歷。(10分)抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣5分，遲交一份病歷扣2分，不交一份扣5分。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。(10例)抽查10份病歷，發(fā)現(xiàn)一份不使用基本藥物扣2分；發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例，扣2分。６、急救設(shè)備完好率100％（10分）急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分７、完成本崗位服務(wù)量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(三)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求(護(hù)理表格合格率95%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%、分級護(hù)理合格率85%)(15分)表格按要求填寫，涂改、缺漏項(xiàng)、錯(cuò)填一處扣1分，不按時(shí)填寫扣3分；基礎(chǔ)護(hù)理不到位扣2分；當(dāng)班、主管病人不掌握姓名、性別、年齡、診斷、病情、主要治療、不按要求巡視等扣2分。２、做好醫(yī)院感染控制工作，實(shí)行“一人一針一管一用消毒一消毒”；醫(yī)療廢物分類收集，移交有記錄，滅菌物品合格率100%；手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、治療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開，管理符合規(guī)范要求。(15分)滅菌物品過期扣5分；不執(zhí)行一人一針一管，醫(yī)療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用方法，不按時(shí)更換消毒液、重點(diǎn)區(qū)域不按要求管理物品亂、臟，無消毒記錄發(fā)現(xiàn)一次扣2分。３、遵守崗位工作制度，履行崗位職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作堆積嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度，無差錯(cuò)事故發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)患溝通、健康教育工作，避免投訴；團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從上級領(lǐng)導(dǎo)。(15分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣2分；被病人投訴、發(fā)生差錯(cuò)(用在病人身上)扣2分；病人情變化不發(fā)現(xiàn)扣3分。４、急救藥品、器械備齊，完好隨時(shí)處于備用狀態(tài)，交班檢查有記錄。(12分)缺１種扣12分，管理不到位扣2分５、完成崗位服務(wù)數(shù)（責(zé)任管理病人、發(fā)藥、注射、協(xié)助醫(yī)生完成診療工作等其他護(hù)理工作、完成班外職責(zé)）(13分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣2分(四)醫(yī)技人員(放射、Ｂ超、心電圖、化驗(yàn)等)各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。(5分)查登記，有一次做不到扣1分；準(zhǔn)確率每降低1%扣1分。２、每月統(tǒng)計(jì)有關(guān)科室或個(gè)人申請檢查陽性率。(4分)如未統(tǒng)計(jì)扣2分。３、各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范。5分查登記冊，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分４、傳染病登記詳細(xì)，及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。(10分)查登記冊，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分；遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分５、定期做好設(shè)備成本效益分析，材料費(fèi)按比例消耗。(4分)未定期做成本效益分析扣1分，６、材料領(lǐng)取后要妥善管理與存放，合理使用。(4分)７、杜絕私收費(fèi)和做人情不收費(fèi)。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(10分)發(fā)生一次不規(guī)范扣1分９、無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣10分做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。(4分)出現(xiàn)人為故障一次扣2分，無記錄扣1分1完成崗位服務(wù)數(shù)(4分)未完成扣1分(五)藥劑人員各項(xiàng)考核指標(biāo)(70分)嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度(10分)擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網(wǎng)下采購藥品的，每個(gè)品規(guī)倒扣5分，不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分，每發(fā)現(xiàn)有一種藥品不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售的扣2分。２、麻醉藥品和精神“五專”管理。(5分)查登記，查處方，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分３、做好藥庫管理和藥品計(jì)劃，嚴(yán)把藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量關(guān)，確保臨床用藥的安全及有效。(10分)因質(zhì)量問題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。４、藥品存儲(chǔ)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，保持藥庫藥房通風(fēng)，門窗牢固，確保安全。(10分) 抽查當(dāng)班人，藥品霉變，過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項(xiàng)扣5分調(diào)配處方的應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度，必須做到“四查十對”制度，禁止用手直接接觸藥品?！。ǎ保捣郑┏椴?00張?zhí)幏剑?分，一次做不到或不規(guī)范扣2分。無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣2分，發(fā)生糾紛的扣8分。定期清查盤點(diǎn)，并核對賬物，做到賬物相符。(10分)每缺一項(xiàng)扣4分。（六）管理人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各項(xiàng)工作及時(shí)制訂月計(jì)劃、周安排，及時(shí)總結(jié)；按規(guī)定開展檢查