20xx05-呼吸營養(yǎng)-文庫吧
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【正文】 ol Vis Sci. 2022。 42(2): 409 允許性低熱卡 : 25 kcal/。 目標(biāo)熱卡： 3035 kcal/ 熱卡 (非蛋白熱卡 ) 糖脂比 糖 脂肪乳 氨基酸 熱氮比 （ 1g氨基酸=） 普通病人 3045 kcal/kg/d 7:3 300g或以上 速度 68 mg/ 12g/ g/ 平衡氨基酸液 150:1 危重患者 25 kcal/kg/d 6:4或 5:5 總量 200g 速度 4mg/ g/ LCT/MCT g/ 高支鏈氨基酸 100:1 If 50kg 總液體量 : 2500ml 25 kcal/kg/d =總熱卡：1250kcal/d 6:4 =糖 : 750千卡 脂肪 : 500千卡 糖：產(chǎn)熱 4 kcal /g 750kcal ? 4 = 190g = 5%GNS 500ml +10% 1000ml +25% 250ml 脂肪：產(chǎn)熱 9 kcal /g 500kcal ?9 = 55g ?≌ 20% 脂肪乳 300ml 氨基酸： 60g~75 g/d =10%安平600ml~750ml 1250 ?100 =氮 : =氨基酸 : 80g(?7) 代謝支持的實(shí)施 Krishnan JA et al. CHEST 2022。 124（ 1） :297–305 對(duì) 2個(gè)醫(yī)院 ,1539患者 ,依據(jù) ACCP計(jì)算平均每日實(shí)際給予的熱量是目標(biāo)值的百分比 ,I:032%。II:3365%(918kcal/d)。 III:65%。觀察與預(yù)后的關(guān)系 ? 患者累積熱量虧損與并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關(guān)，特別是感染發(fā)生率。 ? 延遲營養(yǎng)支持會(huì)使患者出現(xiàn)難以補(bǔ)償?shù)臒崃刻潛p。 熱量虧損 Switzerland 48名 SICU患者，能量補(bǔ)充目標(biāo)值： REE*,平均 2210?500 kcal/d Villet S et al. Clinical Nutrition 2022。 24(4): 502–509 允許性低熱卡 : 25 kcal/。 目標(biāo)熱卡： 3035 kcal/ 熱卡 (非蛋白熱卡 ) 糖脂比 糖 脂肪乳 氨基酸 熱氮比 （ 1g氨基酸=） 普通病人 3045 kcal/kg/d 7:3 300g或以上 速度 68 mg/ 12g/ g/ 平衡氨基酸液 150:1 危重患者 25 kcal/kg/d 6:4或 5:5 總量 200g 速度 4mg/ g/ LCT/MCT g/ 高支鏈氨基酸 100:1 If 50kg 總液體量 : 2500ml 25 kcal/kg/d =總熱卡：1250kcal/d 6:4 =糖 : 750千卡 脂肪 : 500千卡 糖：產(chǎn)熱 4 kcal /g 750kcal ? 4 = 190g = 5%GNS 500ml +10% 1000ml +25% 250ml 脂肪：產(chǎn)熱 9 kcal /g 500kcal ?9 = 55g ?≌ 20% 脂肪乳 300ml 氨基酸： 60g~75 g/d =10%安平600ml~750ml 1250 ?100 =氮 : =氨基酸 : 80g(?7) 代謝支持的實(shí)施 ? 減少糖、脂、蛋白質(zhì)單獨(dú)輸注的副作用 ? 營養(yǎng)利用更好 ? 減少操作及減少污染 ? 全合一 （卡文） ? 二合一（克靈麥、合一鞍、愛欣森） 三升袋或 “ 全合一 ” 的意義 1. 外源性胰島素 : 2. 減慢外源性葡萄糖輸入速度 , 4mg/kg/min 3. 減少外源性葡萄糖輸入總量 200g/day 4. 監(jiān)測(cè)血糖 Q1h6h 控制血糖： 68mmol/l 危重病人靜脈應(yīng)用 GLN的效果 結(jié)論 :
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