中醫(yī)疼痛辨證處方-文庫(kù)吧
2025-07-03 19:39 本頁(yè)面
【正文】 傷后咳嗽痛劇可加杏仁12克，桔梗12克，胸脅痛兼背脊痛加用狗脊12克，薤白12克。胸肋骨痹痛治驗(yàn)—肋軟骨炎多見于胸壁2~5肋骨部位，局部疼痛，胸壁隆起高突，堅(jiān)硬壓痛明顯，重咳或深呼吸震痛，胸悶，表面光滑，不紅不熱，屏氣持重則疼痛加重。治療方法：虎杖12克，生乳香10克，生沒藥10克，甲珠10克，共研細(xì)末，用食醋加少許黃酒拌調(diào)成糊狀，攤于紗布上外敷。有紅腫熱者，不加黃酒，2~3天更換一次，一般敷貼3~4次，即可痛止全愈。腰椎，腰臀痛腰脫方[組成]熟地20克，山藥15克，山萸肉15克，茯苓20克，當(dāng)歸20克，雞血藤15克，紅花15克，續(xù)斷15克，杜仲15克，山甲10克，黃芪30克，木瓜15克，細(xì)辛5克，沒藥10克[功效主治]補(bǔ)腎壯腰，通經(jīng)絡(luò)，用于各種腰腿疼痛[用法]水煎服，1日2次。治腰第一方[組成]川獨(dú)活10克，防風(fēng)10克，細(xì)辛3克，川斷15克，桑寄生15克，小茴香5克，降香10克，枳殼10克，懷牛膝15克，元胡10克。[功用主治]祛風(fēng)理氣，通絡(luò)止痛。用于腰痛驟發(fā)，痛苦難忍，挺不起腰，俯仰屈伸則患部疼痛如鉆似割，咳嗽噴嚏不敢放大聲，動(dòng)則雙手撐托腰部，微屈腰膝方能艱難慢行，或臥床不得轉(zhuǎn)側(cè)。[辨證加減]如腰部拘急，痛不可抑者，加制川烏，制草烏，小活絡(luò)丹；腰冷如坐水中，得溫則靜，遇寒加劇者，加炙麻黃、川桂枝（或肉桂）、淡附片；兼見濕邪客于腰部，腰部脹，重困不適者，加川萆解（加草頭），海風(fēng)藤，木瓜，生米仁；腰痛及背，板滯不利者，加威靈仙，烏藥。[特點(diǎn)體會(huì)]腰為腎府，系足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，帶督二脈之樞紐，主一身之表，易受風(fēng)邪所客，痹阻于經(jīng)脈。其時(shí)，腰部用力過猛或失當(dāng)，或腰部屈伸動(dòng)作不相協(xié)調(diào)，姿勢(shì)不正，或咳嗽噴嚏，卒然迸閃，而致疼痛。因歲邪致病快速，勢(shì)如電閃，名為“閃腰”。故當(dāng)以風(fēng)論治，方用獨(dú)活入太陽(yáng)少陰之氣分以搜風(fēng)，細(xì)辛入肝腎二經(jīng)之血分以治風(fēng)，配以防風(fēng)以加強(qiáng)祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)之功效。降香理氣兼入血分，元胡索理血兼行氣，小茴香行氣，以治淺近之新寒，枳殼理氣，以寬下焦之郁結(jié)。經(jīng)曰：邪之年湊，其氣必虛。故又用續(xù)斷，寄生入督脈以補(bǔ)肝腎，通血脈，利骨節(jié)，除風(fēng)濕，更以牛膝強(qiáng)壯筋骨，取其下行之力，直搗病所。全方具有祛風(fēng)除濕，理氣通滯，補(bǔ)虛鎮(zhèn)痛之作用。益腎固腰治損腰損腰，亦稱閃腰，岔氣，急性腰扭傷。通常以氣滯為病設(shè)治，針刺宣通滯積之氣，或手法扳動(dòng)骨節(jié)，俾氣機(jī)順暢，內(nèi)服亦以理氣通絡(luò)止痛為主，佐活血之品。腰痛有諸多原因，風(fēng)寒痰濕，瘀血滯氣，皆標(biāo)也。腎虛其本也。所以當(dāng)益腎固腰以圖其本，內(nèi)服藥物在治療早期即宜增入川斷，狗脊，杜仲等，癥情緩解后更當(dāng)以這類藥為主以得鞏固。而某些病例或年高肝腎不足，或體弱氣血亦虧，或稍有不慎，轉(zhuǎn)動(dòng)間即易病發(fā)損腰，更當(dāng)注重益腎為治。某，55歲，損腰已經(jīng)多次，昨站立活動(dòng)之際，驟然挫傷左腰骶關(guān)節(jié)，酸痛不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，經(jīng)脈氣血陰滯，大便亦然干結(jié)。腰為腎之府，擬以理氣活血固腰補(bǔ)腎。針刺阿是穴并作按揉手法，外敷三色敷藥，內(nèi)服：當(dāng)歸須9克，炒杜仲15克，川楝子9克，制香附12克，延胡索5克，炙乳香（去油）5克，鹽水炒補(bǔ)骨脂9克，川斷肉12克，巴戟天9克，青皮5克，陳皮5克，甜蓯蓉12克，路路通6克。三日后癥情大為改觀，轉(zhuǎn)側(cè)間尚有酸痛，原方稍予增刪再進(jìn)二劑，并處調(diào)治脾肝腎（平素脾運(yùn)欠?。┲杷?，緩圖取效。腰龍湯[組成]穿山龍10克，入骨丹8克，煅龍骨10克，川續(xù)斷15克，牛入石10克，敗龜版10克，桑寄生10克，全當(dāng)歸6克，留行子10克，熟地黃10克，骨碎補(bǔ)10克，川杜仲10克。[用法]加水500毫升，濃煎成15毫升。每天一劑，早晚二次煎服，5天為一療程。[辨證加減]治腰部陳傷則去入骨丹，加無名異15克；若治風(fēng)濕為主則去龍骨，牛入石，加防風(fēng)8克；治慢性腰肌勞損，藥后數(shù)劑癥見日趨轉(zhuǎn)愈，則原方去山甲、入骨丹、牛入石，續(xù)服幾劑以為養(yǎng)后。[特點(diǎn)與體會(huì)]本方專治腰肌勞損，亦治腰部陳傷及風(fēng)濕。以補(bǔ)為主，以攻為輔，全方具有補(bǔ)腎壯腰，通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)勝濕，舒筋活血之功。腰痹止痛湯[組成]骨碎補(bǔ)12克，威靈仙12克，當(dāng)歸9克，川芎9克，赤芍12克，熟地12克，延胡索12克，姜黃12克，狗脊12克，杜仲12克，肉蓯蓉12克，枸杞12克，甘草5克。[功用主治]壯腰補(bǔ)腎，活血化瘀。治療腰椎增生性脊柱炎，腰肌勞損，腰扭傷后經(jīng)久疼痛，腰椎骨質(zhì)疏松癥。[用法]水煎服，每日3次。[辨證加減]腰痛牽涉腿痛加用川牛膝12克，木瓜12克；腰痛痛無定處，加用防風(fēng)12克以祛風(fēng)解痙止痛；腰膝重著加用羌活12克，獨(dú)活12克以祛風(fēng)勝濕止痹痛；腰膝冷痛加用桂枝9克以散寒止痛。臀腿痛藥物治療（荊地細(xì)辛湯）有臀腿痛麻卻無腰及足踝癥狀。[組成]荊芥6~9克，熟地或生地30~60克，細(xì)辛3~6克，蜈蚣三條，牛膝12克，貓人參30克，徐長(zhǎng)卿12克，花粉12克，七葉一枝花9克。在實(shí)踐過程中，對(duì)虛寒型用藥見效明顯。陽(yáng)虛與寒邪留滯，適量飲酒可助藥力達(dá)病所。但對(duì)陰虛內(nèi)熱，或濕熱浸淫者嚴(yán)禁飲酒。腰痛湯[組成]當(dāng)歸6克，牛膝6克，紅花10克，杜仲10克，川斷10克，威靈仙3克，生桃仁3克。[功能主治]
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