外周動(dòng)脈支架置入后支架內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)因素重慶市血管外-文庫吧
2025-07-03 19:39 本頁面
【正文】 血栓 自身性血栓包括所有生理性止血血栓和病理性血栓，而接觸性血栓是指血液與身體以外的異物接觸所形成的血栓，例如介入診療器械與血液接觸所形成的血栓等 自身性血栓 形成的觸發(fā)點(diǎn)均來自血管內(nèi)皮的損傷，介入操作過程中任何內(nèi)皮損傷，使組織因子暴露，組織因子與血液循環(huán)中的 Ⅶ a因子結(jié)合形成組織因子 — Ⅶ a因子復(fù)合物，可激活凝血系統(tǒng)最終形成血栓 接觸性血栓 是從 Ⅻ 因子激活開始，與自身性血栓形成機(jī)制不同。 Ⅻ 因子又稱為接觸激活因子 .介入時(shí)球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘和支架等與血液接觸形成接觸性血栓 支架內(nèi)血栓形成的 高 危 因素 病人因素： 老 年 （ 75歲）、高血壓病、冠心病、糖尿病 、腎功能不全、 和高脂血癥是血栓形成的高危因素 . 且隨年齡增加危險(xiǎn)因素也明顯增加 . 接受過近距離放射冶療等是支架內(nèi)血栓的高危因素 動(dòng)脈病變因素 : ● 病變血管腔徑較小； ● 管腔扭曲、成角、鈣化等； ● 術(shù)前靶病變已有血栓； ● 支架內(nèi)再狹窄病變； 支架因素 : ● 支架金屬表面的陽離子電荷作用是支架本身致血栓形成的重要因素。 ● 支架過長(zhǎng) 當(dāng)支架長(zhǎng)度增加時(shí)，要保證完全展開更困難，在貼壁不良的支架中產(chǎn)生不正常的剪切力而導(dǎo)致易產(chǎn)生血栓形成的傾向 ● 支架內(nèi)血栓形 成 高 危 因素 的預(yù)測(cè)因子包括長(zhǎng)段主干病變、復(fù)雜病變、長(zhǎng)支架、重疊支架、開口或分叉病變、小血管等 . 介入操作相關(guān)的因素 : ● 支架貼壁不良 ● 支架置入后低壓擴(kuò)張； ● 支架近端或遠(yuǎn)端的內(nèi)膜撕裂； ● 支架膨脹不全； ● 遠(yuǎn)端夾層未被支架覆蓋 . 藥物因素 : 抗血小板藥物治療是預(yù)防術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的重要手段，如果病人對(duì)抗血小板藥物過敏或由于其他原因不能服用，維持用藥的時(shí)間不夠長(zhǎng)或是劑量不足，可導(dǎo)致支架內(nèi)血栓的發(fā)生
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