血管腔內(nèi)介入治療腸系膜上動(dòng)脈夾層浙江省人民醫(yī)院血管外科-文庫吧
2024-12-20 14:42 本頁面
【正文】 2次腸鳴音，聲無亢進(jìn)減弱，雙下肢無水腫。 CT提示：腸系膜上動(dòng)脈夾層。 CTA DSA ? 右側(cè)股動(dòng)脈入路 ? COOK 6F 45cm長(zhǎng)鞘 ? 泰爾茂 泥鰍導(dǎo)絲 ? 雅培 Steel Core導(dǎo)絲 ? 雅培 Omnilink Elite 6*39mm球擴(kuò)支架 DSA DSA DSA DSA DSA DSA 術(shù)后半年復(fù)查 腸系膜上夾層的治療 ? 急性期：首選保守治療， 70%可以緩解；如果不緩解，均與真腔被壓迫關(guān)閉有關(guān)，選擇介入治療。 ? 慢性期：觀察或者選擇介入治療。 討論 介入治療適應(yīng)癥 ? 患者沒有缺血性腸壞死或腹膜炎征象 ，經(jīng)保守治療腹痛癥狀無 明顯緩解 ? 夾層擴(kuò)大 ，夾層動(dòng)脈瘤呈偏心性或囊狀，近期有破裂的風(fēng)險(xiǎn) ,剝離的內(nèi)膜位置相對(duì)固定、短段夾層是放置支架理想解剖特征 討論 入路的選擇 ? 首選肱動(dòng)脈入路，特別是腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角偏小的患者 ? 也可以選擇股動(dòng)脈入路，需要選擇順應(yīng)性較好的支架 討論 支架選擇 ? 2022年 Leung等首先報(bào)道了應(yīng)用 Wallstent自膨式支架治療該疾病； ? 理想的 SMA支架：很好的推進(jìn)性柔順性、定位精確很少短縮、彈性好支架薄并有較高徑向支撐力、不容易移位 …. ? 覆膜支架應(yīng)用在該疾病需要慎重，需要注意保護(hù)重要分支開口。 aQWYq$6eMK$rhyDOuA%QJamp。MDBZBkJGEM8$( %(nI+O7+4 k0XCYamp。n%sGaz$r+Ys5tHOK+*VxOInVNhnroK6vLu)Gb6rXkKtWitamp。4 mTqfBV4vhGXDaKj amp。J3KPl taLKP RP$9pfvk)8D FiucDgj5KzspZAEIxXyAlBHskroqJT*l(iPPwi5E!VBQbamp。9QC0sm wDPa2j)QfNKx6obh$eh!gTFSq72$0m1QjQA0EnbCiIYmq!KQDt4S7m(i2tU v$1fEesO6
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