中醫(yī)婦科學(xué)重點版1資料-文庫吧
2025-07-03 18:56 本頁面
【正文】 固陰煎血熱證陽盛血熱清熱養(yǎng)陰、涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、黃柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿）陰虛血熱滋陰清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)兩地湯（干地、阿膠、白芍、玄參、麥冬、地骨皮）肝郁血熱疏肝解郁、清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期 定義：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3~5月一行。 治療原則：和血行滯、溫經(jīng)養(yǎng)血，疏通經(jīng)脈氣機腎虛證補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)當歸地黃飲血虛證補血益氣調(diào)經(jīng)大補元煎（人參、山藥、熟地黃、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、灸甘草）血寒證虛寒扶陽祛寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯《金匱要略》實寒溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯《婦人大全良方》氣滯證理氣行滯調(diào)經(jīng)烏藥湯三、月經(jīng)先后無定期 定義：月經(jīng)周期延長或縮短7天以上，連續(xù)三個周期以上。 本病首見于唐代《》；《》將本病分為“血虛經(jīng)亂”和“腎虛經(jīng)亂”；《》認為經(jīng)水先后無定期為肝腎之郁所致，治法主張“舒肝之郁即開腎之郁”，用定經(jīng)湯。 病因病機：肝腎功能失常，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢不循常道。 治則治法：疏肝、補腎、調(diào)理。腎虛證補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)固陰煎肝郁證疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)逍遙散四、月經(jīng)過多 定義：月經(jīng)量較平常明顯增多，而周期基本正常。（總量超80ml） 病因病機：沖任不固，經(jīng)血失于制約 治則治法：月經(jīng)期重在止血固沖，平時益氣、清熱、養(yǎng)陰、化瘀。氣虛證補氣固沖、攝血調(diào)經(jīng)舉元煎（人參、黃芪、白術(shù)、升麻、灸甘草）血熱證清熱涼血、止調(diào)經(jīng)血保陰煎血瘀證活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)失笑散加益母草、三七、茜草五、月經(jīng)過少定義：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)行時間不足2天，甚至點滴而下。腎虛證補腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸（菟絲子、杜仲、枸杞、山茱萸、當歸、熟地黃、山藥、茯苓）血虛證養(yǎng)血調(diào)經(jīng)滋血湯血瘀證活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯痰濕證燥濕化痰， 理氣調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰湯六、經(jīng)期延長定義：月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚至淋漓不凈達半月之久。氣虛證補氣攝血、固沖調(diào)經(jīng)舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨血熱證虛熱證養(yǎng)陰清熱止血兩地湯+二至丸濕熱證清熱祛濕，化瘀止血固經(jīng)丸血瘀證活血化瘀止血桃紅四物湯七、經(jīng)間期出血在兩次月經(jīng)中間，出現(xiàn)周期性陰道少量陰道出血者。病機：腎陰虛；濕熱；血瘀治則治法：滋腎養(yǎng)血為主。腎陰虛滋腎養(yǎng)陰、止血調(diào)經(jīng)兩地湯+二至丸濕熱清熱利濕清肝止淋湯血瘀化瘀止血逐瘀止血湯八、閉經(jīng)（月經(jīng)病第一重點！）定義：原發(fā)性閉經(jīng)：女子年齡超過16歲而無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)周期建立后又中斷6個月以上者；或月經(jīng)停閉超過3個月經(jīng)周期者。病機：虛：氣血虛弱；腎氣虧虛；陰虛血燥。 實：氣滯血瘀；痰濕阻滯。 治則治法：虛者補而通之；實者瀉而通之，虛實夾雜者當補中有通，攻中有養(yǎng)。（古人診治閉經(jīng)以血枯、血隔分虛實）氣血虛弱益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯腎氣虧損補腎益氣，調(diào)理沖任加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車陰虛血燥滋陰清熱調(diào)經(jīng)加減一陰煎加丹參、女貞子、香附氣滯血瘀理氣活血、祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯痰濕阻滯健脾除濕化痰，活血調(diào)經(jīng)四君子湯+蒼附導(dǎo)痰丸附：多囊卵巢綜合癥（PCOS） 病機：下丘腦——垂體——卵巢軸及腎上腺等的內(nèi)分泌活動異常，導(dǎo)致卵巢長期不能排卵。 臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血及不孕、多毛、肥胖等癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增 大。腎虛補腎調(diào)經(jīng)右歸丸痰濕阻滯化痰除濕，通絡(luò)調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸氣滯血瘀行氣活血，祛瘀通經(jīng)膈下逐淤湯肝經(jīng)濕熱清熱利濕，疏肝調(diào)經(jīng)龍膽瀉肝湯九、崩漏（月經(jīng)病第二重點?。?定義：經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，稱為崩漏。出血量多，暴下如注，不能自止，為崩中； 出血量少，淋漓日久達半月以上，為漏下。 病因病機：腎—天葵—沖任—胞宮軸的嚴重失調(diào)；沖任損傷，不能制約經(jīng)血。 診斷要點：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴重紊亂。月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時間超過半月以上，甚或數(shù)月斷續(xù)不休，或閉經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡，遷延日久者可見貧血癥狀。 崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內(nèi)分泌；B超；診刮；宮腔鏡；基礎(chǔ)體溫測定。 崩漏與月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長的鑒別：月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)過多是經(jīng)量過多，經(jīng)期延長是行經(jīng)時間延長，各自有一定的周期、經(jīng)量、經(jīng)期；崩漏是周期、經(jīng)量、經(jīng)期嚴重失調(diào)。 治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊根據(jù)發(fā)病緩急和出血的新久，治療崩漏尚須本著“急則治標，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。 （1）塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當塞流止血防脫。（2）澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血減緩后的辨證論治。（3）復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，治法有補腎、扶脾、舒 肝。治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當以固本，復(fù)舊要求因。脾虛證補氣攝血，固沖止崩固本止崩湯腎虛證腎氣虛補腎益氣，固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸腎陽虛溫腎益氣、固沖止血右歸丸腎陰虛滋腎益陰、固沖止血左歸丸合二至丸/ 滋陰固氣湯血熱證虛熱養(yǎng)陰清熱、固沖止血上下相資湯實熱清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯血瘀證活血化瘀、固沖止血通瘀止血湯/ 將軍斬關(guān)湯十、痛經(jīng)（月經(jīng)病第三重點） 定義：在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。原發(fā)性痛經(jīng)：生殖道無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)：
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