傳染病學?？济~解釋與簡答-文庫吧
2025-07-03 18:29 本頁面
【正文】 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以及靜脈滴注或注射氫化可的松處理。3阿米巴病：是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生人體引起的一類疾病。按其寄生的部位及臨床表現(xiàn)可分為：腸阿米巴?。ㄖ饕∽儾课辉诮私Y(jié)腸和盲腸，表現(xiàn)為果醬樣大便）和腸外阿米巴病。由于衛(wèi)生條件的逐年改善，阿米巴病在我國大部分地區(qū)已較少見。但并未絕跡。3瘧疾：是由人類瘧原蟲感染引起的病，主要由按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細胞發(fā)育繁殖，引起紅細胞成批破裂而發(fā)病。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱和繼致出大汗后緩解為特點。間日瘧、卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，,惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)律，病情重，并可引起腦型瘧等兇險發(fā)作。3高效聯(lián)合抗病毒治療HAART：合理而高效的聯(lián)合用藥被稱為高效聯(lián)合抗病毒治療，就是所謂的“雞尾酒”療法，即兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如AZT和3TC，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑等。3斑疹傷寒結(jié)節(jié)：流行性斑疹傷寒典型病理病變?yōu)榘哒顐Y(jié)節(jié)，是增生性血栓性壞死性血管炎及其周圍的炎性細胞浸潤而形成的立克次體肉芽腫，可遍及全身。多見于皮膚、心肌、腦、腦膜、肺、腎、腎上腺、睪丸等。3乙型肝炎病毒攜帶者：無肝炎癥狀、體征，血清HbsAg陽性，肝功能正常的人。4慢性菌?。壕〔〕谭磸?fù)發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者，即為慢性菌痢。4慢性菌痢急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，間隔一段時間又出現(xiàn)急性菌痢的表現(xiàn)，但發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯?！竞喆痤}】傳染病感染過程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過各種途徑進入人體，就開始了感染過程。感染過程可表現(xiàn)為下列五種形式，即①病原體被清除；②隱性感染；③顯性感染；④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染。上述五種表現(xiàn)形式中，一般來說，以隱性感染最為常見，顯性感染最容易識別。傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他疾病的區(qū)別在于具有下列四個基本特征：① 有病原體；② 有傳染性；③ 有流行病學特征；④ 有感染后免疫。1試述病毒性肝炎的臨床分型。答：不同類型病毒引起的肝炎在臨床上具有共同性，按臨床表現(xiàn)分為急性肝炎（急性黃疸型、急性無黃疸型）、慢性肝炎（輕、中、重度），重型肝炎（急性、亞急性、慢性）、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化。1試述重型肝炎的病因、誘因、臨床表現(xiàn)特征。答：⑴病因：各型肝炎病毒均可引起。⑵誘因：妊娠、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用損肝藥物、合并細菌感染、有其它合并癥、手術(shù)等。⑶臨床表現(xiàn)及特征：⒈急性重型肝炎：①發(fā)病多有誘因；②急性黃疸型肝炎起??；③極度乏力，嚴重消化道癥狀；④黃疸迅速加深，有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、肝濁音界進行性縮?。虎莅l(fā)病二周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ級以上肝性腦病、腦水腫；⑥可出現(xiàn)嚴重感染、肝腎綜合征、大出血等并發(fā)癥；⑦PTA＜40%，膽酶分離，膽紅素輕～重度升高。⒉亞急性重型肝炎：①發(fā)病多有誘因；②急性黃疸型肝炎起?。虎蹣O度乏力，嚴重消化道癥狀；④黃疸迅速加深，有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭，肝濁音界進行性縮小、腹水；⑤二周以上至24周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ級以上肝性腦病和/或腦水腫；⑥晚期可出現(xiàn)嚴重感染、肝腎綜合征、大出血、腦水腫等并發(fā)癥；⑦PTA＜40%，膽紅素＞正常上限10倍，膽固醇、膽堿脂酶、白蛋白降低。⒊慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，有慢性肝炎或肝硬化病史和/或臨床表現(xiàn)；重肝臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，發(fā)病多有誘因。★1簡述各型肝炎的病原學診斷。答：⑴甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中檢出抗HAV IgM，或急性期抗HAV IgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性，可確診為甲型肝炎。⑵乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNA、抗HBC IgM當中有一項陽性，肝組織HBeAg和/或HBsAg或HBVDNA陽性，可診斷為現(xiàn)癥HBV感染，是否為乙型肝炎或何種臨床類型乙型肝炎取決于臨床癥狀、體征、肝功能、肝組織學檢查。⑶丙型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時抗HCVIgM、抗HCVIgG或HCV RNA陽性，可診斷為丙型肝炎。⑷丁型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，有現(xiàn)癥HBV感染，同時血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDV RNA陽性，其中一項陽性或肝內(nèi)HDAg或HDV RNA陽性可確診。⑸戊型肝炎：具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，同時血清抗HEV IgM或抗HEV IgG陽性可診斷戊型肝炎。1簡述慢性乙型肝炎的治療原則及抗病毒治療目的和方法。答：⑴原則：采用綜合性治療方案，合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機體免疫，抗病毒、抗纖維化等治療。⑵抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。⑶干擾素治療慢性乙型肝炎：①適應(yīng)癥：有HBV復(fù)制同時ALT異常者。②不適合治療者：血清膽紅素＞正常值上限2倍；失代償性肝硬化，有自身免疫性疾??；有重要器官病變。（嚴重心、腎疾患，糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下，以及精神、神經(jīng)異常等）③治療方案：a、普通短效干擾素，每次5MU，每周3次，或隔日1次，皮下或肌肉注射，療程6個月，有效者繼續(xù)治療至1年或更長。b、長效干擾素，180μg/次，1次/周，皮下注射，療程46個月，無效者停藥，有效者可繼續(xù)治療至12個月或更長。④有利于干擾素療效因素：病程短；女性；肝炎炎癥明顯，ALT升高明顯；HBVDNA滴度低；非母嬰傳播，未用過抗病毒藥物等為有利于干擾素療效因素。⑤不良反應(yīng)：類流感綜合征；骨髓抑制；神經(jīng)精神癥狀；誘發(fā)自身免疫性疾病；失眠、皮疹、脫發(fā)、癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎和心律失常等。⑷拉米夫定治療慢性乙型肝炎①已批準治療對象：年齡大于12歲，伴有ALT升高膽紅素低于50μmol/L和病毒活躍復(fù)制的肝功能代償?shù)某扇?
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