【正文】 療帳戶(hù)第十六條 用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及當(dāng)期的過(guò)渡金，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)，按照統(tǒng)帳的支付范圍分別核算，不得互相擠占。用人單位或者個(gè)人繳納的過(guò)渡金，以及由各級(jí)人民政府設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金資助繳納的過(guò)渡金，根據(jù)當(dāng)月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員人數(shù)，％的75％為標(biāo)準(zhǔn)，按月計(jì)提使用。第十七條 當(dāng)年統(tǒng)籌基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)年劃撥的過(guò)渡金，按規(guī)定劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的部分除外；（二）統(tǒng)籌基金的結(jié)余及利息；（三）按規(guī)定收取的滯納金；（四）政府資助金；（五）合法收入。第十八條 參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（一）在職職工個(gè)人繳費(fèi)的全部；（二）從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過(guò)渡金中，按本辦法第十九條規(guī)定劃入的部分；（三）個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的利息等合法收入。第十九條 個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)期的過(guò)渡金中，按月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的比例為：（一）35周歲以下為1％；（二）滿(mǎn)35周歲至45周歲以下為2％；（三）％；（四）％。第二十條 個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的本金和利息用于支付基本醫(yī)療費(fèi)用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。參保人員死亡后，個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額劃入其繼承人的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額可以一次性支付給繼承人；沒(méi)有繼承人的，個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第二十一條 個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)年末儲(chǔ)存余額的利率和計(jì)息辦法，按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)銀行應(yīng)當(dāng)為參保人員查詢(xún)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金收支情況提供便利。第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付與結(jié)算第二十二條 用人單位及其職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的,參保人員可以在次月享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在停止繳費(fèi)的次月，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額可以繼續(xù)使用。用人單位和參保人員不按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)欠繳費(fèi)）的，在欠繳費(fèi)次月起，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，可以補(bǔ)付延期繳費(fèi)期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限并將相應(yīng)金額補(bǔ)劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)；在3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限并補(bǔ)劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)，不補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定?；踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家、省的規(guī)定另行公布。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌基金支付比例，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二十四條 統(tǒng)籌基金按比例支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下住院、門(mén)診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用以及指定慢性病的基本醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)支付下列基本醫(yī)療費(fèi)用：（一）門(mén)診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；（二）住院、門(mén)診特定項(xiàng)目及指定慢性病等基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；（三）持處方到定點(diǎn)零售藥店配藥，或者購(gòu)買(mǎi)非處方藥的費(fèi)用；（四）國(guó)家、省醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他費(fèi)用。第二十五條 門(mén)診特定項(xiàng)目包括下列范圍：（一）在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療；（二）在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；（三）患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門(mén)診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門(mén)診透析治療； （四）在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行的抗排異治療；（五）患血友病在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門(mén)診治療。（六）按照本辦法第三十條規(guī)定增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。第二十六條 參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)），按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：(一)在職職工：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1,000元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2,000元。(二)退休人員：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1,400元。參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)另行制定并公布。第二十七條 門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：（一）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一社會(huì)保險(xiǎn)年度計(jì)算一次。（二）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算一次。（三）其它門(mén)診特定項(xiàng)目不設(shè)基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。第二十八條 參保人員住院和門(mén)診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：（一）在職職工：一級(jí)醫(yī)院為90％；二級(jí)醫(yī)院為85％；三級(jí)醫(yī)院為80％。（二）退休人員：一級(jí)醫(yī)院為93％；％；三級(jí)醫(yī)院為86％。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。第二十九條 在每一社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的4倍。第三十條 統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項(xiàng)目、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病的范圍、