神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)匯總-文庫(kù)吧
2025-07-03 17:31 本頁(yè)面
【正文】 征。評(píng)估嘔吐的性狀，有無(wú)噴射性嘔吐，了解頭痛的程度?！ ×私鈱?shí)驗(yàn)室等檢查結(jié)果，如血糖、血脂、CT、MRI等?！ ≡u(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)。 【護(hù)理措施】 急性期絕對(duì)臥床休息2～3周，避免一切可能使患者血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，包括移動(dòng)頭部、用力大便、情緒激動(dòng)等。有精神癥狀如躁動(dòng)時(shí)，加床欄?！ 〗o予低鹽、低脂、低膽固醇、豐富維生素及易消化飲食。發(fā)生應(yīng)激性潰瘍者應(yīng)禁食。有意識(shí)障礙及吞咽障礙者予以鼻飼流質(zhì)?！ 「鶕?jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。靜脈滴注20%甘露醇時(shí)，應(yīng)防止藥物外滲，保證脫水效果，做到每次在30分鐘內(nèi)快速滴完，并觀察尿量，如4小時(shí)內(nèi)尿量＜200ml應(yīng)慎用或停用?！ ?yán)密觀察病情變化，預(yù)防再出血、消化道出血、腦疝等并發(fā)癥。及時(shí)測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化、監(jiān)測(cè)尿量和水、電解質(zhì)變化。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫、血壓升高、意識(shí)障礙加深、脈搏變慢、呼吸不規(guī)則等，應(yīng)警惕腦疝形成。若患者出現(xiàn)呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師及時(shí)給予止血藥物?！ ”３趾粑劳〞常裰静磺逭哳^偏向一側(cè)，勤吸痰，防異物及痰液堵塞。定時(shí)翻身拍背，預(yù)防吸入性肺炎和肺不張?！ ?duì)于擬手術(shù)治療者，協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。 保持癱瘓肢體功能位置和預(yù)防壓瘡護(hù)理，盡早進(jìn)行肢體功能和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。 給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療。 【健康指導(dǎo)】 堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，戒煙酒，忌暴飲暴食，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、突然用力過(guò)度等不良刺激，預(yù)防再出血?！ ∽襻t(yī)囑服藥，控制血壓、血脂等。高血壓者不應(yīng)自行增減或食用降壓藥?！ ≈笇?dǎo)肢體功能癱瘓者盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī) 按內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！ 咀o(hù)理評(píng)估】 了解患者有無(wú)先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有無(wú)情緒激動(dòng)、飲酒、突然用力等誘因。 評(píng)估有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐等，有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。評(píng)估頭痛的程度、嘔吐的量及其性狀，是否為噴射性嘔吐?！ ×私鈱?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如腦脊液檢查、CT、DSA、MRI等?！ ≡u(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！ 咀o(hù)理措施】 急性期絕對(duì)臥床休息4～6周，避免一切可能使患者血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，包括移動(dòng)頭部、用力咳嗽及大便、情緒激動(dòng)等。有精神癥狀如躁動(dòng)時(shí)，加床欄。 給予少渣飲食或流質(zhì)，多食蔬菜水果，保持大便通暢，以免發(fā)生再出血。發(fā)生應(yīng)激性潰瘍者應(yīng)禁食。有意識(shí)障礙及吞咽障礙者予以鼻飼流質(zhì)?！ 「鶕?jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。降低腦水腫用甘露醇與腦出血相同?！ ?yán)密觀察病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。及時(shí)測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷等，應(yīng)警惕再出血；如出現(xiàn)神志障礙加深、呼吸、脈搏變慢、瞳孔散大等，提示腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)師，給予及時(shí)搶救處理?！ ”３趾粑劳〞常裰静磺逭哳^偏向一側(cè)，勤吸痰，防異物及痰液堵塞。定時(shí)翻身拍背，預(yù)防吸入性肺炎和肺不張?！ f(xié)助做好腦血管造影、介入、手術(shù)等檢查和治療準(zhǔn)備?！ ”３职c瘓肢體功能位置和預(yù)防壓瘡護(hù)理，盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。 給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療?！ 窘】抵笇?dǎo)】 告知患者再次出血的危害性，囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、突然用力過(guò)度等不良刺激，預(yù)防再出血。 女性患者1～2年內(nèi)避免妊娠及分娩?！ 〗淮颊叨ㄆ趶?fù)查。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等不適，立即就醫(yī)?！“d癇護(hù)理常規(guī) 按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！ 咀o(hù)理評(píng)估】 了解既往有無(wú)腦器質(zhì)性病變、代謝性疾病以及家庭近親中有無(wú)相同病史。了解患者的生活習(xí)慣、愛(ài)好、職業(yè)等?！ ≡u(píng)估癲癇發(fā)作的類型、頻率、時(shí)間、地點(diǎn)，有無(wú)前驅(qū)癥狀。檢查患者有無(wú)因發(fā)作伴發(fā)的舌咬傷、跌傷、尿失禁等?！ ×私饽X電圖等檢查結(jié)果?！ ≡u(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)。 【護(hù)理措施】 保持環(huán)境安全，避免強(qiáng)光刺激。癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理，床使用護(hù)欄，給患者上約束帶，以免墜床及碰傷，并備好開(kāi)口器和壓舌板于床旁?！ ★嬍骋郧宓瓰橐耍苊膺^(guò)飽，戒煙、酒。癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，留置胃管鼻飼。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化。注意發(fā)作類型、持續(xù)時(shí)間、頻率以及伴隨癥狀、體征，并記錄?！? 抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥，取下活動(dòng)性義齒，解松衣領(lǐng)、衣扣、褲帶，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。吸氧，用壓舌板置于患者口腔的一側(cè)臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對(duì)抽搐肢體切勿用暴力按壓，以免骨折、脫臼等?！ ?yán)格遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，注意觀察藥物的作用和副作用，用藥期間協(xié)助做好血藥濃度監(jiān)測(cè)。苯妥英鈉常有牙齦增厚、毛發(fā)增多、乳腺增生、皮疹、中性粒細(xì)胞減少和眼球震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)等毒性作用，輕者可不處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。卡 馬西平有骨髓抑制副作用，其他多種藥物有不同程度的肝損害?！ “d癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，保持呼吸道通暢，防舌咬傷、跌倒、誤吸等。觀察有無(wú)嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，必要時(shí)吸氧、吸痰、氣管切開(kāi)等?！ 〗o予心理安撫和
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