【正文】 ，按照州發(fā)改委的要求，發(fā)改部門對(duì)8個(gè)單病種付費(fèi)進(jìn)行了調(diào)查；在報(bào)銷比例上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比縣級(jí)報(bào)銷比例高。其他工作尚未開展。目標(biāo)任務(wù):（12）研究探索城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網(wǎng)和新農(nóng)合網(wǎng)“三網(wǎng)”并網(wǎng)互聯(lián)方案，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生“一網(wǎng)通”建設(shè)。進(jìn)展情況:已完成。社會(huì)保障卡發(fā)卡率達(dá)100%，制卡數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確，規(guī)范建立了相應(yīng)的管理文檔?！把芯恐贫顺擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網(wǎng)和新農(nóng)合網(wǎng)“三網(wǎng)”并網(wǎng)互聯(lián)方案，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生一網(wǎng)通建設(shè)”此項(xiàng)工作未開展。目標(biāo)任務(wù):（13）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。進(jìn)展情況:人社部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店有相應(yīng)的管理制度，藥監(jiān)部門按照《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》《藥品流通管理辦法》等對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行管理，其他工作在逐步完善中。目標(biāo)任務(wù):（14）鞏固完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保州級(jí)統(tǒng)籌制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)州級(jí)統(tǒng)籌。研究探索新農(nóng)合縣級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。進(jìn)展情況:已完成。自2011年1月1日起，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由縣級(jí)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化為州級(jí)統(tǒng)籌，6月30日推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。（15）做好城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。按照醫(yī)改有關(guān)政策，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步拓寬大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，爭取將全縣城鎮(zhèn)居民納入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍；積極開展新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。進(jìn)展情況：已完成。2011年進(jìn)行籌資，2012年開始實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)正常群體為50元/人，特殊群體為15元/人；最高支付限額6萬元。新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展情況；大病的種類（共13類）：惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血病及顱內(nèi)實(shí)質(zhì)腫瘤）、腎功能衰竭、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦癱、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、重癥肌無力、重性精神病和心血管病介入性治療的（包括8種介入性治療）。大病、慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償：不設(shè)立起付線，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，均按門診醫(yī)藥費(fèi)用的40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，每人每年累計(jì)補(bǔ)償封頂線為5000元（含一般疾病封頂線金額300元）。大病住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線（對(duì)持 “五證”的參合對(duì)象不再取消住院起付線）：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60元；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為120元（其中馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院為180元）；州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元。參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病多次住院治療的，在進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償時(shí)，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。大病住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線：參合農(nóng)民一次住院或當(dāng)年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額為8萬元（含一般疾病住院封頂線5萬元）。大病住院費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷比例：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用超過起付線部份按85%的比例進(jìn)行報(bào)銷；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用超過起付線部份按70%的比例進(jìn)行報(bào)銷；州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用超過起付線部份按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用超過起付線部份按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷。（16）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。進(jìn)展情況：此項(xiàng)工作尚在探索中。（二）初步建立國家基本藥物制度4．?dāng)U大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。目標(biāo)任務(wù):（17）進(jìn)一步組織實(shí)施國家基本藥物制度，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）全面實(shí)施國家基本藥物制度，并同步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將基本藥物目錄藥品作為首選，并按照規(guī)定比例使用。所有零售藥店均應(yīng)配備銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買藥物。目標(biāo)任務(wù):（18）繼續(xù)落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保支付政策，確保將國家基本藥物目錄藥品和省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。進(jìn)展情況:已完成。（17）（18）在《馬關(guān)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見（試行）》明確規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品，我縣自2010年11月1日起執(zhí)行，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，執(zhí)行省標(biāo)價(jià)。要求縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例配備一定的基本藥物，縣醫(yī)院、中醫(yī)院基藥銷售不低于藥品總收入的35%、10%，切實(shí)降低了藥品費(fèi)用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，按照全省統(tǒng)一部署，嚴(yán)格按照省集中公開招標(biāo)中標(biāo)的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。扎實(shí)抓好藥品安全監(jiān)管，縣衛(wèi)生部門在云南省藥品耗材采購交易監(jiān)管平臺(tái)上，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)管，縣食藥監(jiān)部門加大了基本藥物抽檢力度，重點(diǎn)抓好了整治藥品打假、規(guī)范藥品經(jīng)營和民營醫(yī)院檢查工作，群眾用藥安全得到保障。我縣將國家基本藥物目錄藥品和省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。5．建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。目標(biāo)任務(wù):（19）進(jìn)一步貫徹落實(shí)基本藥物集中采購配送制度。制定完善基本藥物制度實(shí)施方案和相關(guān)配套政策措施，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行全省統(tǒng)一價(jià)和零差率銷售，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。目標(biāo)任務(wù):（20）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，編制上報(bào)基本藥物采購計(jì)劃；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物必須通過省采購平臺(tái)網(wǎng)，上報(bào)采購計(jì)劃，并按要求及時(shí)支付藥品貨款。進(jìn)展情況：已完成。（19）（20）認(rèn)真落實(shí)基本藥物集中采購配送制度。我縣自2010年11月1日起執(zhí)行，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，執(zhí)行省標(biāo)價(jià)。要求縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例配備一定的基本藥物，縣醫(yī)院、中醫(yī)院基藥銷售不低于藥品總收入的35%、10%，切實(shí)降低了藥品費(fèi)用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，按照全省統(tǒng)一部署，嚴(yán)格按照省集中公開招標(biāo)中標(biāo)的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。扎實(shí)抓好藥品安全監(jiān)管，縣衛(wèi)生部門在云南省藥品耗材采購交易監(jiān)管平臺(tái)上，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)管，縣食藥監(jiān)部門加大了基本藥物抽檢力度，重點(diǎn)抓好了整治藥品打假、規(guī)范藥品經(jīng)營和民營醫(yī)院檢查工作，群眾用藥安全得到保障。確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。目標(biāo)任務(wù)：（21）建立完善基本藥物價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價(jià)格和供應(yīng)變化情況，并加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。進(jìn)展情況：已完成。年內(nèi)物價(jià)部門已對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格進(jìn)行了檢查，要求衛(wèi)生院嚴(yán)格按照相關(guān)政策，對(duì)服務(wù)和藥品價(jià)格進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，進(jìn)行公示，同時(shí)及時(shí)將藥品價(jià)格信息傳至衛(wèi)生部門。目標(biāo)任務(wù)：（22）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的有關(guān)政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。進(jìn)展情況：已完成。我縣已經(jīng)下發(fā)了相關(guān)文件，從2010年11月在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。目標(biāo)任務(wù)：（23）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。基本藥物由中標(biāo)企業(yè)委托經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，也可選擇州衛(wèi)生局遴選的藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送，但不得強(qiáng)制中標(biāo)企業(yè)通過州衛(wèi)生局遴選的藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送。鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。進(jìn)展情況：我縣沒有基藥生產(chǎn)企業(yè)。供應(yīng)由省中標(biāo)藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。目標(biāo)任務(wù)：（24）按照國家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量監(jiān)管體系。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，建立完善監(jiān)管檔案；加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。建立健全縣級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系，確保基本藥物質(zhì)量安全。進(jìn)展情況：藥監(jiān)部門對(duì)基本藥物進(jìn)行了5個(gè)批次抽驗(yàn)，已建立了縣級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系，由于受條件限制不能做到全品種電子監(jiān)管。目標(biāo)任務(wù)：（25）加強(qiáng)基本藥物市場動(dòng)態(tài)情況監(jiān)測。密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對(duì)藥品流通市場的影響，積極研究解決辦法。進(jìn)展情況：基本藥物市場主要是監(jiān)測價(jià)格、藥品質(zhì)量，對(duì)流通市場的影響尚未開展。6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。目標(biāo)任務(wù):（26）按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)