【正文】 要求，發(fā)改部門對8個單病種付費進行了調查；在報銷比例上基層醫(yī)療機構報銷比例比縣級報銷比例高。其他工作尚未開展。目標任務:（12）研究探索城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網和新農合網“三網”并網互聯(lián)方案，推動醫(yī)藥衛(wèi)生“一網通”建設。進展情況:已完成。社會保障卡發(fā)卡率達100%，制卡數(shù)據上報準確，規(guī)范建立了相應的管理文檔?！把芯恐贫顺擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保網和新農合網“三網”并網互聯(lián)方案，推動醫(yī)藥衛(wèi)生一網通建設”此項工作未開展。目標任務:（13）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。進展情況:人社部門對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店有相應的管理制度，藥監(jiān)部門按照《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》《藥品流通管理辦法》等對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行管理，其他工作在逐步完善中。目標任務:（14）鞏固完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保州級統(tǒng)籌制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)州級統(tǒng)籌。研究探索新農合縣級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。進展情況:已完成。自2011年1月1日起，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由縣級統(tǒng)籌轉化為州級統(tǒng)籌，6月30日推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險省內就醫(yī)“一卡通”。（15）做好城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險工作。按照醫(yī)改有關政策，加快推進城鎮(zhèn)居民的大病補充醫(yī)療保險工作，進一步拓寬大病補充醫(yī)療保險覆蓋范圍，爭取將全縣城鎮(zhèn)居民納入大病補充保險統(tǒng)籌范圍；積極開展新農合大病補充醫(yī)療保險，提高農村居民醫(yī)療保障水平。進展情況：已完成。2011年進行籌資，2012年開始實施城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，籌資標準正常群體為50元/人，特殊群體為15元/人；最高支付限額6萬元。新農合大病補充醫(yī)療保險開展情況；大病的種類（共13類）：惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血病及顱內實質腫瘤）、腎功能衰竭、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦癱、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、重癥肌無力、重性精神病和心血管病介入性治療的（包括8種介入性治療）。大病、慢性病門診費用補償：不設立起付線，不分醫(yī)療機構級別，均按門診醫(yī)藥費用的40%標準給予補償，每人每年累計補償封頂線為5000元（含一般疾病封頂線金額300元）。大病住院費用補償起付線（對持 “五證”的參合對象不再取消住院起付線）：鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構為60元；縣級定點醫(yī)療機構為120元（其中馬關縣中醫(yī)醫(yī)院為180元）；州級定點醫(yī)療機構為300元；省級定點醫(yī)療機構為600元。參合農民在一年內患同一種疾病多次住院治療的，在進行報銷補償時，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。大病住院費用補償封頂線：參合農民一次住院或當年累計住院補償最高限額為8萬元（含一般疾病住院封頂線5萬元）。大病住院費用分級報銷比例：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合定點醫(yī)療機構住院的費用超過起付線部份按85%的比例進行報銷；縣級定點醫(yī)療機構住院費用超過起付線部份按70%的比例進行報銷；州級定點醫(yī)療機構住院費用超過起付線部份按60%的比例進行報銷；省級定點醫(yī)療機構住院費用超過起付線部份按50%的比例進行報銷。（16）支持商業(yè)健康保險發(fā)展。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。進展情況：此項工作尚在探索中。（二）初步建立國家基本藥物制度4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。目標任務:（17）進一步組織實施國家基本藥物制度，落實目標任務。確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）全面實施國家基本藥物制度，并同步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機構將基本藥物目錄藥品作為首選，并按照規(guī)定比例使用。所有零售藥店均應配備銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買藥物。目標任務:（18）繼續(xù)落實國家基本藥物醫(yī)保支付政策，確保將國家基本藥物目錄藥品和省補充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。進展情況:已完成。（17）（18）在《馬關縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》明確規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品，我縣自2010年11月1日起執(zhí)行，實行省級網上集中采購，統(tǒng)一配送，執(zhí)行省標價。要求縣級醫(yī)療機構按比例配備一定的基本藥物，縣醫(yī)院、中醫(yī)院基藥銷售不低于藥品總收入的35%、10%，切實降低了藥品費用，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。同時，按照全省統(tǒng)一部署，嚴格按照省集中公開招標中標的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機構，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。扎實抓好藥品安全監(jiān)管，縣衛(wèi)生部門在云南省藥品耗材采購交易監(jiān)管平臺上，對各醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用情況進行網上監(jiān)管，縣食藥監(jiān)部門加大了基本藥物抽檢力度，重點抓好了整治藥品打假、規(guī)范藥品經營和民營醫(yī)院檢查工作，群眾用藥安全得到保障。我縣將國家基本藥物目錄藥品和省補充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。5．建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。目標任務:（19）進一步貫徹落實基本藥物集中采購配送制度。制定完善基本藥物制度實施方案和相關配套政策措施，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，實行全省統(tǒng)一價和零差率銷售，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。目標任務:（20）醫(yī)療機構根據用藥需求，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質量要求，明確采購數(shù)量，編制上報基本藥物采購計劃；醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物必須通過省采購平臺網，上報采購計劃，并按要求及時支付藥品貨款。進展情況：已完成。（19）（20）認真落實基本藥物集中采購配送制度。我縣自2010年11月1日起執(zhí)行，實行省級網上集中采購，統(tǒng)一配送，執(zhí)行省標價。要求縣級醫(yī)療機構按比例配備一定的基本藥物，縣醫(yī)院、中醫(yī)院基藥銷售不低于藥品總收入的35%、10%，切實降低了藥品費用，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。同時，按照全省統(tǒng)一部署，嚴格按照省集中公開招標中標的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機構，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。扎實抓好藥品安全監(jiān)管，縣衛(wèi)生部門在云南省藥品耗材采購交易監(jiān)管平臺上，對各醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用情況進行網上監(jiān)管，縣食藥監(jiān)部門加大了基本藥物抽檢力度，重點抓好了整治藥品打假、規(guī)范藥品經營和民營醫(yī)院檢查工作，群眾用藥安全得到保障。確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。目標任務：（21）建立完善基本藥物價格監(jiān)督機制。對基本藥物零售指導價進行分類管理。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應變化情況，并加強對執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。進展情況：已完成。年內物價部門已對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務和藥品價格進行了檢查，要求衛(wèi)生院嚴格按照相關政策，對服務和藥品價格進行明碼標價，進行公示，同時及時將藥品價格信息傳至衛(wèi)生部門。目標任務：（22）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用的有關政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。進展情況：已完成。我縣已經下發(fā)了相關文件，從2010年11月在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。目標任務：（23）保障基本藥物生產供應?；舅幬镉芍袠似髽I(yè)委托經營企業(yè)配送或直接配送，也可選擇州衛(wèi)生局遴選的藥品經營企業(yè)進行配送，但不得強制中標企業(yè)通過州衛(wèi)生局遴選的藥品經營企業(yè)進行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業(yè)優(yōu)化結構，實現(xiàn)規(guī)模經營。進展情況：我縣沒有基藥生產企業(yè)。供應由省中標藥品配送企業(yè)統(tǒng)一將藥品配送到醫(yī)療機構，減少了中間環(huán)節(jié)，有效降低了采購和配送成本。目標任務：（24）按照國家基本藥物質量標準，健全質量監(jiān)管體系。加強基本藥物監(jiān)管，建立完善監(jiān)管檔案；加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力。建立健全縣級藥品不良反應報告評價體系，確?；舅幬镔|量安全。進展情況：藥監(jiān)部門對基本藥物進行了5個批次抽驗，已建立了縣級藥品不良反應報告評價體系，由于受條件限制不能做到全品種電子監(jiān)管。目標任務：（25）加強基本藥物市場動態(tài)情況監(jiān)測。密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通市場的影響，積極研究解決辦法。進展情況：基本藥物市場主要是監(jiān)測價格、藥品質量，對流通市場的影響尚未開展。6．全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。目標任務:（26）按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號