【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，是立黨為公、執(zhí)政為民最直接的體現(xiàn)，是關(guān)乎民心、民生、民望的大事，對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、促進農(nóng)村經(jīng)濟長期平穩(wěn)較快發(fā)展、維護農(nóng)村社會穩(wěn)定、確保全面建設(shè)小康社會有著十分重要的意義。 項目建設(shè)的意義及必要性農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟，維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和經(jīng)濟、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和小康戰(zhàn)略的實現(xiàn)。沒有農(nóng)民的健康就沒有真正意義的全面小康。加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，提高廣大農(nóng)村居民的健康水平，是全面建設(shè)小康社會的必然要求。項目建設(shè)是該院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范診療流程的需要。在經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展的同時，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)也不隨之?dāng)嘣鲩L，各種服務(wù)需求也隨之?dāng)U大，現(xiàn)有4600平方米的醫(yī)療用房已顯得嚴(yán)重不足。目前，該院醫(yī)技檢查用房、公共衛(wèi)生服務(wù)站和門診診療用房相互交錯，布局混亂，為規(guī)范診療流程，確保醫(yī)療安全，方便廣大就診患者，急需新增醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，建設(shè)醫(yī)技綜合樓。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、為民辦實事的民心工程，是加快構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，保障和增進農(nóng)民健康，方便群眾就診，緩解群眾“看病難”的必然要求，因此，項目建設(shè)顯得尤為迫切和重要。項目建設(shè)是解決該院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，保障衛(wèi)生服務(wù)的需要。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不僅承擔(dān)全鎮(zhèn)17個行政村和1個居委會的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并承擔(dān)周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村在內(nèi)的近13萬人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，是XX區(qū)規(guī)模最大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。隨著服務(wù)區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，用房缺乏，使醫(yī)技服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)受到嚴(yán)重制約，衛(wèi)生院在硬件設(shè)施上已跟不上時代前進的步伐。為滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，使廣大群眾享受更好的基本醫(yī)療服務(wù)，提升群眾看病就醫(yī)感受，需要加大衛(wèi)生投入，增加醫(yī)療用房，以加大醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給，是十分必要的。項目建設(shè)是XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增強服務(wù)能力，提升服務(wù)水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》指出，建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務(wù)。作為新農(nóng)村建設(shè)任務(wù)的重要一環(huán)，《意見》要求要積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，各級政府要不斷增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出：當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。有效發(fā)揮公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，必須盡快改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升服務(wù)能力和水平，以提高人民群眾的健康水平，促進經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展。項目建設(shè)是縮小城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的需要。建國以來，特別是改革開放37年來的建設(shè)和發(fā)展，我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，并為可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系逐步完善，從省、市、縣，一直到鄉(xiāng)、村，建立了逐級指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)具備了自我生存、自我發(fā)展的能力，并開始向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展；人才培養(yǎng)措施初見成效，一批經(jīng)過重點培養(yǎng)的中青年全科醫(yī)療骨干嶄露頭角，在各自的崗位上發(fā)揮著骨干帶頭作用，在群眾中享有一定的聲譽；農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在農(nóng)村初級衛(wèi)生保健和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮了重要的作用；在一定程度上對解決廣大人民群眾就醫(yī)難、看病貴起到了重要的作用。但同時我們也應(yīng)看到存在的問題，XX市和XX區(qū)的經(jīng)濟總量不大，由于受經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)不可能有太大的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)跟不上經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的需求，致使衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)差距不斷拉大。XX省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要提出，要加快發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及附屬設(shè)施建設(shè)列為醫(yī)療衛(wèi)生重點工程。XX省民生工程“十二五”規(guī)劃提出，要大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，到2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善，強化中心衛(wèi)生院建設(shè)，提高中心衛(wèi)生院的服務(wù)條件和服務(wù)能力。項目建設(shè)是承擔(dān)應(yīng)盡公共衛(wèi)生服務(wù)職能，實現(xiàn)辦院宗旨的需要。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心，建設(shè)好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)系到衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，關(guān)系到全民族素質(zhì)的提高，關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的保護。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)能力與水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求，是縮小城鄉(xiāng)、不同地區(qū)和不同人群衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差距的需要。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)著全鎮(zhèn)和周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村近13萬人口的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務(wù)。以病人為中心，最大程度解決群眾“看病難、看病貴”問題，滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本需求，提供群眾滿意服務(wù)，是該院的辦院宗旨。鑒于該院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀及人民群眾日益增長的健康需求，需要積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，以適應(yīng)時代發(fā)展的迫切需要。綜上所述，從現(xiàn)實需要上，從醫(yī)療衛(wèi)生職能職責(zé)上，從實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)上，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上，從推進社會主義新農(nóng)村的建設(shè)上，本項目建設(shè)都是十分必要的。第三章 項目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)目標(biāo)解決醫(yī)院醫(yī)療用房嚴(yán)重不足的問題，加大醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，規(guī)范診療流程，確保醫(yī)療安全，方便廣大患者就診，提升服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的裝備水平，提高專業(yè)人才技術(shù)能力，建成全面覆蓋、體系健全、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁鞍踩?、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 建設(shè)規(guī)模本次對XX區(qū)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施進行建設(shè)，其建設(shè)規(guī)模是按照需要，結(jié)合實際，設(shè)施配套，因地制宜，合理布局，綜合配套，兼顧發(fā)展的原則，根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和該衛(wèi)生院服務(wù)半徑及服務(wù)人口數(shù)量綜合確定。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房的建設(shè)規(guī)應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)全鎮(zhèn)全鎮(zhèn)和周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室一體化管理工作，服務(wù)半徑20公里，輻射人口13萬左右，編制床位105張。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療用房（不含職工生活用房）建筑面積需達到5775平米（每床位55平米）。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房4600平米，距5775平米，尚缺1175平方米。為基本滿足該衛(wèi)生院對醫(yī)療用房的需求，本次新建醫(yī)技綜合樓建筑面積1000平米。 建設(shè)內(nèi)容項目主要建設(shè)內(nèi)容：新建醫(yī)技綜合樓一幢，建筑面積1000平方米。設(shè)計為四層框架結(jié)構(gòu)，內(nèi)設(shè)超聲、心電圖、胃鏡檢查、碎石等醫(yī)技科室以及兒童體檢、老年人體檢、孕產(chǎn)婦保健與體檢、公共衛(wèi)生辦公等科室。配套工程包括室外場地、綠化、給排水、電氣等。第四章 建設(shè)地址及建設(shè)條件 項目建設(shè)地址XX區(qū)XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于XX區(qū)XX鎮(zhèn)WD路。該院占地面積13912平方米，現(xiàn)有門診部、住院部、老醫(yī)技綜合部等醫(yī)療用房4600平方米。根據(jù)該衛(wèi)生院現(xiàn)狀建筑布局，擬在門診部西側(cè)地塊新建醫(yī)技綜合樓一幢，建筑面積1000平方米。新醫(yī)技綜合樓建成后，老醫(yī)技綜合部改為防保綜合樓。 建設(shè)條件 自然條件地理位置XX鎮(zhèn)位于XX市市市區(qū)西南28公里處，地處東經(jīng)117176。21′，北緯30176。28′，北靠**街道、**鎮(zhèn)，東南鄰**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)，西接**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)。氣象XX區(qū)氣候類型屬北亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，光、熱、水資源豐富，氣候溫和，四季分明，雨量充足，日照多，無霜期長，降雨量年際變化大，年內(nèi)分布不均勻，春季氣溫多變。（1）氣溫：℃，氣溫年際變化不大，℃，℃，℃左右，各月之間氣溫懸殊較大。最低氣溫出現(xiàn)在一月份，℃，最高氣溫出現(xiàn)在七月份，℃，℃。年無霜期約為220～240d，沿江一帶平均初霜期在11月15日，終霜期在3月16日，無霜期長達244d，比10℃積溫持續(xù)天數(shù)長10d以上。（2）蒸發(fā)：。一年中，以7月份最大，在210～250mm之間，；以1月份為最小，在45～60mm之間。（3）日照：日照時間長短隨季節(jié)的變化比較明顯，實際日照時數(shù)，，歷年7～8月份日照時數(shù)最長，，全年大于10℃的積溫為4500～5100℃。全年太陽輻射總量為113kcal/cm2。水文XX區(qū)水量來源主要有大氣降水、地表水和地下水。（1）大氣降水：。1956年為75%降雨水平年，其降水量為1215mm。年內(nèi)降雨分配極不均勻，降水量一般集中在4～9月份，占全年降水量的70%左右，且梅雨季節(jié)經(jīng)常發(fā)生暴雨。全年中，各月降水量以8月份最多，春季（3～5月），%；農(nóng)業(yè)用水高峰期（6～9月）平均雨量638mm，%；10～11月的收獲季節(jié)雨量較少，平均為135mm，占全年的9％；冬季（12～2月）雨量為178mm，占全年雨量的12%。（2）地表徑流：XX區(qū)境內(nèi)**河、**河（為XX鎮(zhèn)境內(nèi)主要河流）、**河、**河，均屬跨境河流。，且90%以上在我區(qū)上游，源頭都在**山和**山暴雨區(qū)，扣除上游區(qū)域山塘，水庫農(nóng)田截流以及工業(yè)、居民生活取水等因素，大約還有80%。不含長江過境流量，我區(qū)人均水資源量為6956m3。長江過境多年平均流量為28800m3/s。因此XX區(qū)是一個水資源比較豐富的地區(qū)。（3）地下水：本區(qū)地下水儲量分布不均，自北向南遞減。北部圩區(qū)地勢低平，屬沿江孔隙富水亞區(qū)，松散巖類孔隙水分布全圩區(qū)，含水層為長江古河床積砂，砂礫石厚10～38m，水位埋深小于3m。單孔涌量大于50t/h，宜于農(nóng)灌和飲用。hm2，地下水十分豐富。南部的低山丘陵區(qū)屬**山—**巖溶中等蓄水亞區(qū)，以碳酸鹽裂隙—巖溶水為主，是由大古生界碳酸巖為翼部組成的巖溶潛水或承壓水盆地，以及下二迭統(tǒng)、奧陶系灰?guī)r為富水的構(gòu)造部位和層位。富水程度為10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，單孔涌量最大可達236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不過80～90m，水質(zhì)良好，為碳酸型，hm2。地形地貌XX區(qū)全區(qū)自南向北，由低山、丘陵帶逐漸過渡到洲圩平原區(qū)，地貌形態(tài)特征是山丘面積大，地域分異顯著，地形復(fù)雜。（1）南部低山區(qū)：位于**********一線以南，本地區(qū)由于受歷次構(gòu)造運動的干擾，地形起伏較大，海拔較高。（2）中部丘陵區(qū)：包括**、**、**、**、**、**、**、XX鎮(zhèn)、**、**等鄉(xiāng)部分，海拔在50～200m，以丘陵崗地為主。（3）沿江洲圩區(qū)：位于XX區(qū)北部，包括**、**、**、**、**、**、**、**、**等鄉(xiāng)的全部，及**、XX鎮(zhèn)、**、**的部分地區(qū)，由于長江干支流大量的泥沙在這里堆積，形成深厚的沉積層，故本地區(qū)地勢平坦。土壤XX區(qū)地處沿江江南，地勢南高北低，起伏較大，地形復(fù)雜。土壤既有在生物氣候等自然條件下形成的水平地帶性和垂直地帶性土壤，又有受人為活動影響形成的耕作土壤；既有黃棕壤、紅壤等地帶性土壤，又有水稻土、潮土、巖性土等非地帶性土壤，構(gòu)成了土壤資源種類繁多的特點?？傮w來說，全區(qū)共有紅壤、黃棕壤、潮土、草甸土、紫色土、石灰土及水稻土等七個土類，下分十二個亞類、四十二個土屬、六十六個土種。隨著地勢、地形及水文條件的改變，土壤的分布狀況不一。地質(zhì)XX區(qū)大地構(gòu)造上位于揚子地臺東北部，根據(jù)地層、構(gòu)造、巖漿活動的差異，XX市為下?lián)P子臺坳。地層發(fā)育齊全，基巖為較完整角礫巖，強度較高，承載力大。植被XX區(qū)植被的種類較多，多以楊、槐、水杉為主。另外，還有蘆葦、蒿草、棱草等沼澤植被，以及野菱、野蓮、欠實等水生植被。生態(tài)環(huán)境XX區(qū)境內(nèi)生態(tài)資源極其豐富，處處山清水秀，郁郁蔥蔥，有國家和省級自然保護區(qū)3個，%，國家級保護的野生動植物達百種。**——**仙境（**、**山、**洞、**水庫、**河）為首批省級風(fēng)景名勝；**村因唐代詩人xx的《xx》詩而聞名中外，成為全國唯一以村建志的村；妙姻塔、百牙塔、文選樓、昭明太子釣臺等名勝古跡為XX區(qū)增添了更加迷人的色彩。 地震根據(jù)2001年8月1日實施的《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》（GB183062001），（相當(dāng)于地震烈度Ⅳ區(qū)），地震活動不頻繁，也不強烈，屬于低烈度區(qū)。 項目區(qū)工程地質(zhì)根據(jù)XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院前期的地質(zhì)勘探資料顯示，項目區(qū)工程地質(zhì)條件十分有利于本項目的建設(shè)，無不良影響。第1層：粘土層，黃色，可塑狀，稍濕至濕,～,中等偏高壓縮性。第2層：軟弱粘土層，軟塑，飽和，黃色，～，高壓縮性。第3層：躒石層，黃色，砂質(zhì)充填，躒石磨園度較好，含量50%，低壓縮性，該層層厚未揭穿。各土層設(shè)計參數(shù)指標(biāo)如下：第1層： fk=140 MPa Es= MPa第2層： fk=90 MPa Es= MPa第3層： fk=300 MPa Es= MPa由于第1層層厚不均，且薄，其下又有軟弱下臥層，躒石層埋深較大，故建議：A、采用砂墊層；B、采用板基，中間設(shè)置沉降縫。 公用條件XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于XX鎮(zhèn)WD路，鎮(zhèn)區(qū)市政基礎(chǔ)設(shè)施完備，室內(nèi)外給排水、供電、通信設(shè)施的銜接十分便利。交通：318國道橫貫全鎮(zhèn)，206省道殷石線源于集鎮(zhèn)中心，沿江高速和銅九鐵路穿鎮(zhèn)而過。供電：XX鎮(zhèn)擁有11萬伏變電站1座，項目用電來自集鎮(zhèn)10KV電網(wǎng)。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有變壓器和柴油發(fā)電機組，可以保證項目運行用電需求。供水：XX鎮(zhèn)建有5000噸/日自來水廠1座，項目用水來自集鎮(zhèn)供水管網(wǎng)。排水：XX鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)排水系統(tǒng)完善，醫(yī)院排水管接集鎮(zhèn)區(qū)下水道。通