針灸治療糖尿病性膀胱病變的尿流動(dòng)力學(xué)講義-文庫(kù)吧
2025-07-03 15:48 本頁(yè)面
【正文】 菌等)；尿常規(guī)檢查42例，尿蛋白陽(yáng)性19 例，白細(xì)胞增多32例，紅細(xì)胞增多15例；12 例作排泄性尿路造影，其中3例腎積水，4例腎臟顯影不佳，膀胱形態(tài)大多欠光整，6例有小梁憩室形成，12例排尿后膀胱內(nèi)有1/5～4/5造影劑殘留?！ ∷?、診斷標(biāo)準(zhǔn) :按1982年國(guó)內(nèi)修正的正常人OGTT(糖耐量試驗(yàn))正常上限與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(11)。本文42例均為顯性糖尿病，其中胰島素依賴(lài)型8例(19%)，非胰島素依賴(lài)型34例(81%)。34例中輕型11例，中型20例，重型3例 :我們根據(jù)國(guó)外對(duì)本病的診斷(12)，結(jié)合國(guó)內(nèi)對(duì)神經(jīng)原性膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)(13，14)，擬定出以下膀胱病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ ?1)有典型糖尿病臨床表現(xiàn)及排尿功能障礙，并伴有其他神經(jīng)病變表現(xiàn)者；(2)排尿后即行導(dǎo)尿術(shù)，殘余尿在20毫升以上者，并排 除下尿路機(jī)械性梗阻:(3)尿流動(dòng)力學(xué)檢查符合下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性膀胱；(4)膀胱感覺(jué)減退甚至喪失?！ ≈委煼椒ā √悄虿≈委?按患者原來(lái)治療方案不變，即在飲食控制基礎(chǔ)上加用D860、降糖靈或胰島素治療。膀胱病變治療:對(duì)照組不予針灸治療，給予空白安慰劑；針灸組根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行針灸治療?！ ∫?、辨證分型與針灸取穴 ，肺腎氣虛(簡(jiǎn)稱(chēng)Ⅰ型):煩渴多飲，排尿乏力，間隔延長(zhǎng)，頭暈?zāi)炕?，神疲乏力，短氣自汗，大便干結(jié)，舌紅苔黃燥，脈細(xì)。治則:補(bǔ)益肺腎，助其氣化。取穴:第一組取氣海(灸)、列缺、照海、水道；第二組取會(huì)陽(yáng)、中膂俞、委陽(yáng)。 ，腎陽(yáng)虛衰(簡(jiǎn)稱(chēng)H型):口干欲飲，排尿費(fèi)力，點(diǎn)滴而出，小腹脹滿，面色白，神氣怯弱，腰以下冷，下肢浮腫，大便溏薄，甚則失禁，舌淡胖，脈沉細(xì)。治則:溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。取穴與Ⅰ型二組取穴相同再加灸命門(mén)、腎俞、關(guān)元?！ 《?、針灸手法與療程 各穴針刺手法均用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即進(jìn)針先淺后深，反復(fù)重插輕提加強(qiáng)得氣，然后再用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針20分鐘。會(huì)陽(yáng)穴于尾骨旁5分進(jìn)針，針尖向恥骨聯(lián)合方向斜刺3～4寸；中膂俞沿骶骨邊緣直刺3寸左右，使針感直抵小腹及尿道口為度。氣海、命門(mén)、腎俞、關(guān)元穴均用艾條溫灸，每穴薰灸5分鐘。 針灸隔日一次，10次為一療程，二組穴位交替使用。一般早期患者針灸1～2個(gè)療程；晚期患者針灸2～3個(gè)療程。完全尿潴留患者開(kāi)始每日針灸1～2次，自行排尿后隔日針灸一次?！ ’熜Х治觥 ?一、療效標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或消失。殘余尿量減少至10毫升以下，膀胱內(nèi)壓，
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